2018年07月30日
第1次提问
医生您好 我家孩子快13个月了 上周五开始发烧 烧到39度以上 吃了退烧药 一小时左右就出汗 体温也恢复正常 6小时药效一过 体温就又会上升 去医院检查说是病毒性的 以上这种发烧 吃药 退烧的反复情况 持续了3天 昨天中午吃了一次退烧药 到今天中午一直都维持在38度以下的温度 没有在吃退烧药 除了发烧 这几天每天都有两次左右的排便 不算特别稀 但比平时要稍微稀一些 请问后续是继续观察自抵抗 还是要去医院治疗 谢谢(以上温度均指耳温)

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乔木医生

家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年07月30日
乔木医生
家长您好,宝宝生病您焦急的心情乔医生非常的理解。

乔医生仔细查看了宝宝的化验单,宝宝28日的血常规化验单提示宝宝这次发热是由病毒感染引起的。宝宝的便常规检查可以看到较多的脂肪粒,考虑是由于病毒感染引起了宝宝的胃肠功能紊乱,宝宝目前耳温检测38度以下,已经没有发热症状,可以继续在家动态观察,多喝水加强宝宝的病毒代谢,随后需要注意观察宝宝有没有出现热退后病毒疹的现象,下面乔医生将详细的给您介绍一下宝宝的疾病及注意事项:

1.疾病分析:在小婴儿病毒感染时通常会连续发热3天,如果宝宝是生后第1次高热,很有可能会出幼儿急疹,这种特殊的呼吸道感染,通常会导致宝宝反复发热持续满72个小时以后热退,热退以后周身会出现红色的粟粒疹,如果孩子没有痒感,不用特殊处理,如果孩子蹭痒的厉害,可以局部外用炉甘石洗剂外涂,一般2-3天皮疹就会消退。

2.治疗建议:病毒感染没有特效药物,主要以家长对症治疗为主,包括积极退热、补充足够的液体、注意饮食清淡好消化、加强宝宝护理避免再次受凉或交叉感染。

宝宝之前高热期间家长除了要给宝宝对症应用退烧药退热,还需要给宝宝补充足够的液体入量,可以是奶、水、果汁、口服补液盐水、米汤,根据孩子的喜好,尽量尽可能多的摄入,防止宝宝发生高热脱水(如果下次宝宝再出现发热,可以给妈妈作为参考)。

胃肠道受累:病毒感染有的时候会侵犯宝宝的肠道系统,引起宝宝的急性胃肠功能紊乱和菌群紊乱,这时宝宝的消化功能就会减低,宝宝的大便会表现出很多的脂肪颗粒,家长需要注意目前宝宝饮食宜清淡一些,不要添加新的辅食,可以适当减少奶量的摄入以减轻宝宝的肠道负担,如果宝宝腹部不适,您可以把您的手搓热,以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行帮助宝宝肠道蠕动,另外妈妈注意近期需要给孩子腹部和足底的保暖。妈妈还可以给宝宝口服小儿益生菌制剂,比如金双歧,一次一片,一天三次,保护宝宝的肠道菌群,帮助宝宝肠道消化吸收。

3.护理方面:目前阶段妈妈尽量让宝宝充分休息,良好的休息是肌体自我修复的关键,尽量让孩子在环境安静、空气新鲜没有对流风的房间休息,目前环境温度较高,可以开空调,有时宝宝在高热期恢复之后,神经兴奋性会增高,易激惹哭闹,家长可以多抱抱孩子,让他有安全感,还需要注意坚持每天给宝宝补充一粒维生素d滴剂,以降低宝宝的神经兴奋性。

4.预防疾病反复:小儿免疫功能低下,疾病以后抵抗力下降,很容易继发其他的感染,尤其是孩子在每次生病好后接下来的一段时间,人体会处于一个免疫低迷期,在这个时期是很容易生病或被别人传染,所以总是总是这一波未平那一波又起。孩子每次病好后都需要保护得更好一些,这期间建议暂时居家隔离,如果宝宝出汗后,要及时为宝宝更换干净衣服,并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达,宝宝发热的时候不需要多盖被子,不能捂汗,保持宝宝四肢末梢温暖,身上没有汗就可以了。还需要注意室内一定要温度恒定,千万不要忽冷忽热。空调的风不要直吹宝宝,也不要让宝宝吹过堂风。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,宝宝目前处于病毒感染的恢复期,家长可以继续在家观察,动态监测宝宝有没有皮疹出现及腹泻有没有加重的情况即可,如果宝宝随后出现热退以后精神状态反应差,腹泻越来越频繁,或者出现了手足疱疹等情况,此时则需要带宝宝来医院再次就诊。

如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!祝愿孩子早日康复!
2018年07月31日
第2次提问
医生您好 宝宝现在体温已经正常 头部周围开始出现小红疹 宝宝这是第一次发烧 是您说的那种退烧后出现的小皮疹吗 有什么好的护理方法吗 饮食上有什么要注意的吗 谢谢

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2018年07月31日
乔木医生
家长您好,你的补充提问叫乔医生已经接收到。目前宝宝的颜面部皮疹考虑为幼儿急疹,是热退后的病毒疹,随后宝宝的周身都会出疹,密密麻麻,提醒家长不用恐慌,病毒疹预后非常好,通常宝宝没有特殊感觉,妈妈不用特殊处理。

如果孩子有蹭痒,妈妈可以局部外用炉甘石洗剂外涂(炉甘石洗剂用之前需要摇匀,此药不含激素,非常安全,家长可以放心的给宝宝涂抹,但注意不要让孩子吃到嘴巴里),一般2-3天皮疹就会消退。

但由于小宝宝抵抗力差,尤其是在疾病的恢复期的时候,特别容易再次感染,所以目前宝宝出疹阶段,家长注意,不要让宝宝接触其他患呼吸道感染的病人,不要带宝宝外出,不要受凉吹风,尽量不要让宝宝做剧烈的运动,以安静休息为主。

目前宝宝出疹阶段,不要给宝宝添加新的辅食,这段时间暂时不要吃海鲜,鱼虾,芒果等特殊水果这类容易引起孩子过敏的食物。出疹期间尽量少接触带毛的宠物,防止诱发宝宝过敏。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望能对宝妈有一些帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?