2019年09月17日
第1次提问
寇大夫,您好。想做一下关于肿瘤方面的咨询。我爷爷,二爷爷(爷爷的亲二弟),堂姑(爷爷亲三弟的女儿)均患癌症去世。这是不是意味着我们家有癌症家族遗传史?家族基因在这方面有一定的缺陷?我父亲今年59周岁,常年饮酒,患有糖尿病,有吸烟史,后来戒烟,戒烟至今已有十几年。饮酒对于癌症很大影响吗?我父亲属不属于高危人群呢?
2019年09月17日
寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2019年09月17日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题回答一下。

1,因为肿瘤咨询首先要把肿瘤家系搞清楚,包括家族中患者的肿瘤类型,以及发病年龄。

2,有些肿瘤有家族聚集现象,但其中有一部分与遗传没有关系,可能与饮食习惯,生活方式等有关,比如说有一些地方为食管癌高发区,可能与进食高盐食物,亚硝酸盐等有关,另外,乙肝病毒感染引起的肝癌,这部分人因为家族中可能都携带乙肝病毒,也会有家族聚集现象,但并不是因为遗传。

另外,有些肿瘤的确有遗传性因素参与,最常见的有遗传性肠癌,如林奇综合症,遗传性胃癌,女性还有遗传性乳腺癌,卵巢癌。
这些遗传性肿瘤有一些临床特征,比如有些发病年龄早,还有些存在遗传易感基因。如林奇综合症存在MSI基因改变,遗传性胃癌存在CDH1基因,遗传性乳腺癌和卵巢癌存在BRCA突变等。
所以,可以先看一下家系特点,更倾向于哪一种遗传性肿瘤,之后可以做遗传相关的基因检测。

3,吸烟,饮酒都是肿瘤的危险因素。吸烟可以导致肺癌,是明确的致癌因素。饮酒也与食管癌等消化道肿瘤相关。所以建议还是戒烟戒酒,保持健康的生活方式。另外,您父亲的一级亲属,即您爷爷患有肿瘤,另外家里也有其他人得肿瘤,所以您的父亲也属于高危人群。
寇芙蓉医生
以上回答供您参考,希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。
2019年09月17日
第2次提问
我爷爷和二爷爷均60岁患肺癌晚期。堂姑是乳腺癌,40周岁晚期,之前查出在七八年年前。是否具有家族遗传特征?因为我之前看文章,有些人基因抗癌变能力弱一些,即在同样外界环境刺激下,细胞更容易癌变,而这种基因会遗传,我们这个家族是否呈现这一特征?我父亲饮食是喜好多盐。 近期带我父亲去体检,就提早检测肿瘤,有何比较好的体检项目?
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2019年09月17日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。

1,您爷爷和二爷爷是60岁患肺癌,肺癌很少有遗传因素。吸烟是明确的肺癌的致病因素。是否因为两位亲属都吸烟导致的,所以不一定是跟遗传因素有关,更多的可能是由生活习惯导致。

2,姑姑乳腺癌,40周岁晚期,如果是七八年前查出来,也就是诊断时才30多岁。另外也要看乳腺癌的类型,尤其是三阴性乳腺癌,可能与BRCA突变有关,更多的有遗传因素参与。多数罹患遗传性乳腺癌和/或卵巢癌的女性携带了如下两个易感基因之一的有害突变:乳腺癌易感基因1(BRCA1)或乳腺癌易感基因2(BRCA2)。建议您姑姑可以测一下这个基因。

3,刚才也提到虽然有一些家族中患癌的人很多,但是并不一定是因为遗传因素,更多的是由于生活环境因素。

4,如果您要带您父亲检查,建议做一下全身体检,可以化验血常规,尿常规,大便潜血,肝肾功能,肿瘤标志物。另外可以检查一下胸部平扫ct,腹部及盆腔超声,全身浅表淋巴结超声,甲状腺超声。如果有消化道症状,如大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛,持续两周以上。有大肠癌家族史的直系亲属;大肠腺瘤治疗后的人群;长期患有溃疡性结肠炎的患者,可以查一下肠镜。
年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有胃癌肿瘤家族史,幽门螺杆菌感染的对象,也可以做胃镜检查。

还是建议改善生活方式,不要吃过咸,过烫的食物以及腌制的,亚硝酸盐含量比较高的食物,另外需要戒烟,适当运动,保持好心情。
寇芙蓉医生
希望以上回答对您有帮助。如有问题可
继续咨询。
2019年09月18日
第3次提问
谢谢寇大夫,那想问一下,预防癌症在日常应该注意什么呢?
2019年09月18日
寇芙蓉医生
您好,提问收到,稍后给您回复,感谢您的耐心等待。
2019年09月18日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待。
肿瘤的发生与很多因素有关,包括化学,物理,生物,遗传等各种因素。化学因素包括亚硝酸盐类物质可以导致食管癌等,物理因素有放射线的损伤,生物因素如幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关,乙肝病毒感染导致肝癌。另外很多生活习惯,如吸烟,饮酒等也与肿瘤的发生相关。
所以在日常生活中,要保持健康的生活习惯,如戒烟,以及避免二手烟,戒酒,不要吃太热,太咸,以及发霉食物,少吃腌制食物。另外需要增加膳食纤维及青菜摄入。
另外要适当运动,保持好心情,不要熬夜,以及太疲劳。此外要避免接触放射线。
当然最重要的是要定期进行健康体检,能够早发现,早治疗。
寇芙蓉医生
希望以上回答对您有帮助。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?