你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前是一岁十天的幼儿腹泻已经一周。一天三四次,大便稀烂,夜间睡眠不佳,有哭闹。大便常规化验,白细胞2到4个,隐血阳性。
综合上述分析和建议:
1.孩子起病前有疱疹性咽峡炎的病史,其实也属于肠道病毒的感染,有可能会引起病毒性肠炎的情况,所以出现腹泻。当然也有可能是因为前面重要的应用,导致胃肠功能紊乱,所以出现腹泻。
但目前无论是哪种原因引起的腹泻,处理上都是一样的,暂时不考虑细菌感染,所以并不需要用抗生素,主要的处理就是对症支持。
2.孩子才用了一天的蒙脱石散和布拉氏酵母菌,其实还是可以继续观察的,药物起效也没有那么快。暂时不推荐立即换用康萃乐。
建议继续布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,利用三四天以后,效果并不理想的,再换用康萃乐。
继续蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌 10mg/天(相当于葡萄糖酸锌70),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.如果孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者发现你孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
4.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
5.注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要再次检查孩子大便,同时可能需要抽血化验血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.因为腹泻可能会出现腹部不适,所以孩子晚上会出现有哭闹情况,这种随着腹泻好转会自行缓解的,不用担心。平常的时候,妈妈可以帮助孩子做做腹部的按摩,可以沿脐周顺时针方向揉肚子,一次3到5分钟,一天1到2次。
7.总的来说,继续布拉氏酵母菌和蒙脱石散,加用锌剂,继续观察一段时间。必要时加用乳糖酶或者换用无乳糖奶粉。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。