你好,感谢来询。你的病情资料和症状我已基本了解,目前你的情况考虑诊断为颈椎病,颈椎内固定术后可能性大。
颈椎病的病因有很多,老年人多是由于退行性变导致的,最常见的青年人当中出现的,主要是因为慢性劳损所致。
1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是老年人颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
2.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况:
(1)不良的睡眠体位。因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
(2)不当的工作姿势。某些工作量不大,强度不高,但处于坐位,尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高,包括家务劳动者、办公室人员、打字抄写者、电脑工作者,青年人看手机等等。
(3)不适当的体育锻炼。正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下。
临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。不同类型的颈椎病表现不同,主要有五大类。
1.神经根型颈椎病
具有较典型的根性症状(一侧或两侧上肢的麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所受压迫支配的区域相一致。
2.脊髓型颈椎病
临床上出现颈脊髓损害的表现。比如说走路不稳,踩棉花感。严重的人有下肢肌力的减退,大小便障碍等情况。
3.椎动脉型颈椎病
曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕,和颈椎姿势有关的头晕目眩的情况。椎动脉造影会有血管狭窄压迫的影像。
4.交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
5.颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但中后期可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。有的会有椎体间小关节紊乱的表现,活动颈椎时会有响声。
你目前考虑神经根型颈椎病可能性大,主要的还是由于颈椎管狭窄,压迫颈神经引起的肩部以下上臂的放射痛。
C5神经根向下颈段分布,支配背部,上臂外侧,前臂挠侧皮肤的感觉。疼痛感觉位于颈肩部及上臂外侧,但不到手。主诉多为肩部疼痛、麻木上肢上举困难。体检时可发现三角肌力减退,其他肌肉如冈下肌、冈上肌及部分屈肘肌也可受累。肱二头肌反射也可减弱。你目前两侧的症状部位和特点一致,考虑颈椎引起的可能性大。
肩周炎一般是肩部的疼痛活动受限,梳头等动作抬举胳膊困难,一般活动前僵硬,活动后略有好转,不会有上臂的疼痛等症状。
目前你的颈椎已经做过手术,至于效果,事实胜于雄辩,成功与否不是某个人一句话就能下结论的,目前个人觉得可能手术效果一般。可能大主任认为手术影像结果很成功,片子上很漂亮,或者说是不太方便说手术失败了。或者是请求他翻修手术,操作比较困难就含蓄的拒绝的托辞。目前药物治疗可以考虑甲钴胺片,一天三次一次一片,饭后服用。除了药物治疗外,还要注意颈椎不要长期低头,连续看东西不超过一个小时。
希望以上可以帮到你,祝早日康复。