2018年07月29日
第1次提问
医生您好,我今年24岁,女生,之前一直都很好,五天前晚上突然有些头晕迷糊心跳加速,心脏有些不舒服,头不是天旋地转的那种,就是浑身无力想瘫软在地,自己因为这个心里也受到一定惊吓,手脚出冷汗,这几天没少拍心电图和验血,这两天胸部下面发紧,腋下也很紧的感觉,左手臂也微微发麻,用感觉时不时有一股血液冲到左手,感觉不舒服时,血压为140.77,缓一会儿后变成113.68,心电图显示下壁,前壁,侧壁,T波改变,有没有可能为心肌缺血和冠心病的可能?我血糖不高,血脂也不高,没有糖尿病,就是在大半年的时间里胖了20斤。验血也没验出来什么,就是肝不是特别好。

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2018年07月29日
陆凯医生
你好,欢迎来问。根据你说的情况,你没有心血管疾病的危险因素,而且心电图和肌钙蛋白都没有明显的改变,所以你前几天出现的情况,我不考虑是冠心病或者心肌缺血导致的,可能性太小了。单纯从心电图的T波改变来判断心肌缺血是非常落后的看法,完全是断章取义。你的情况更常见于血管功能异常,比如血管迷走性晕厥,短暂的,这个季节很常见。另外,如果长期处于慢性压力之中,有可能诱发惊恐发作,这个也容易误诊为心肌缺血。但是后两种情况都不是特别严重,只发作一次,还不好说。如果后边再有发作,且发作情况类似,那么再考虑进一步检查和治疗的问题。
2018年07月29日
第2次提问
但是我现在左边的胸部很紧,胳膊也有些麻,腋下感觉有些肿了,不知道怎么回事,呼吸气管那边会有轻微灼烧感
2018年07月29日
陆凯医生
引起类似症状的原因很多,比如颈椎和胸椎的问题,压迫到神经,就有可能引起你说的情况。腋下肿胀,有可能只是你的主观感觉,如果真是肿胀的话,要考虑有没有局部的感染或者静脉回流障碍。但是这些都不是很急迫的疾病,不是都要立即就医的情况。你可以先观察一下,有些情况会自行消失,如果持续存在可能你就需要去医院进一步检查了,这个可以挂骨科、肺科等相关科室,这些症状他们应该更加专业。但是肯定不是心脏本身的问题。
2018年07月29日
第3次提问
那怎样才真的是心脏问题呢,我现在有些紧张,我做深呼吸心脏也不痛,反而会好转一些,没那么闷了,我的这种闷感持续有两天了,真的不严重吗?
2018年07月29日
陆凯医生
并不是有胸闷、心悸、心前区紧缩感的都是心脏问题,心脏问题症状是一回事,重要的是检查结果都正常,还有你这个年龄也不支持。年轻人最常见的心脏问题是心律失常和心肌炎,这个你的检查结果(心电图和肌钙蛋白)已经排除了。不要心脏周围的疼痛都归到心脏身上。实在不放心,你可以再做一个心脏的彩超。这个要再正常,你就不要再纠结心脏的问题了。
陆凯医生
典型的心肌缺血的表现:跟运动相关的胸闷、胸痛,有心脑血管危险因素:男性,高血压、高血压、肥胖吸烟、糖尿病等。心电图有相应的缺血表现(T波改变并不具有特异性,动态的ST-T改变才算)。心肌梗死还有心肌酶谱的升高。综合这些才考虑心肌梗死。你这个基本不考虑。

TA的问答

49岁男,最近头晕恶心测血压,高压145低压120。怎么办,怎么才能降下低压,现在还能开车吗,还有什么需要注意的你好,女,21岁,前3-5年心脏地方会突然痛10秒到1分钟左右,痛有压迫感,痛的时候身体不能动不能深呼吸,痛时站立和坐下会好得更快,近一个月经常痛,一天有时候会痛3次,昨天做完心电图,动脉血管健康状况和其他检查(都以上传),请医生帮忙看看,谢谢医生你好,我先介绍一下我的情况,女22岁,前段时间在准备考研,压力大且熬夜学习,有一次晚上心脏跳的特别快,喘不上气,手和脚出汗并且有点麻,然后又跳的特别慢,这是第一次发作,大约持续了两个小时,后来睡着了就不知道了。第二次是两周前,晚上睡得比较晚,应该一点多,心脏又开始跳的特别快,也伴有出汗和手脚发麻,喘不上气,第二天去医院做了心电图,没有太大异常,同时那医生说你这么年轻应该没啥事。回去之后我猜测跟缺乏锻炼有关,过了几天,我在家开始健身,做了有关心肺锻炼的运动,大约半小时,然后心脏又跳的很快,不同于之前运动后的症状,不过两个小时后情况缓解。第三次就是昨天晚上,心脏不舒服,跳的快,而且大脑后面感觉很硬,连在一起,空白的感觉,有点想吐,应该也是在两小时后睡着了情况缓解,早上起来还是稍微有点不舒服,但是做点别的事就好了,一闲下来就觉得不舒服,医生你看看这是什么情况啊?这个发作时应该怎么应对?你好!我妈妈最近体检好像心脏有点不好,麻烦帮我看看是怎么了?她血压高。 二维、M型:二尖瓣前后叶活动曲线:呈双峰、镜像; 主动脉窦部内径:36mm肺动脉内径:20mm 左房前后径:30mm右房横径:31mm 左室舒张期内径:47mm左室收缩期内径:28mm 右室舒张期内径:23mm右室收缩期内径:17mm 右室流出道:29mm左室流出道:27mm 室间隔厚度:11mm搏幅:10mm 左室后壁厚度:11mm搏幅:11mm 缩短分数(FS):41%射血分数(EF):71% 主动脉窦部增宽,余心脏各腔室及大血管内径正常;心室壁厚度正常,房间隔及室间隔连续;二、三尖瓣及主、肺动脉瓣结构、回声、活动未见异常。 室壁运动:室壁搏幅好,未见确切节段性室壁运动异常。 频谱多普勒及彩色多普勒(CDFI): 二尖瓣口:流速VE:51cm/s,VA:60cm/s,VE/VA<1; 收缩期二尖瓣口左房侧见局限性蓝色为主的花色血流信号; 收缩期三尖瓣口右房侧见少量蓝色为主的花色血流信号,反流面积约1.8cm2; 舒张期肺动脉瓣口右室侧见局限性红色为主的花色血流信号。 李星玥,现1岁3个月,于2018年4月确诊为地中海贫血、房间隔缺损多孔型 最大5mm ,2018年12月复查,房间隔缺损多孔型 最大3mm ,现通知地中海贫血干细胞移植供者体检,请问房间隔缺损有影响吗?能进仓吗?