2018年07月29日
第1次提问
宝宝是纯母乳,腹泻已经五天,前三天是拉黄色大奶瓣,最近两天开始拉水和拉丝,每次吃奶后十分钟左右会排泄,吃奶时肚子响声。排泄时会挣扎哭闹,排泄时声音大,排完就恢复正常。 宝宝精神状态还可以,体温不超过37度1,吃奶正常,三小时左右吃一次奶。 化验大便说是细菌性肠炎,医生开了头孢和培菲康益生菌,让我们回去先吃三天药,如果症状没有缓解,再回来挂水。这么小的宝宝可以吃头孢么? 细菌性腹泻是什么原因呢?每次使用吸奶器后都烘干消毒。怎么会得细菌性腹泻呢?

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2018年07月29日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子1月龄23天的小婴儿,腹泻5天,大便含粘液,水样便,没有发热,大便多发生在吃奶后。大便常规化验提示白脓细胞有+++,红细胞+。
综合上述信息分析和建议:
1.孩子孩子反复腹泻,大便有粘液,大便常规提示,有明显的白脓细胞,需要考虑细菌性肠炎。关于细菌性肠炎的病因,大多数是通过消化道感染的,可能是孩子手到处乱抓吃进去,或者饮食当中有不洁的,因为自身肠道菌群紊乱导致自身致病菌群过度繁殖导致感染。另外这个年龄段的孩子,胃肠功能本身就比较差,容易受细菌的侵袭,而且这个季节容易发生细菌性痢疾。
目前的情况下需要加用抗生素,可以选择头孢类抗生素,孩子这个年龄段也是可以应用的。比如头孢克圬(按照体重1到3毫克每公斤体重一次,一天两次)。这种抗生素的疗程用上之后主要用至大便常规完全正常,至少七天。因为细菌性肠炎非常的反复,所以疗程需要足够。
2.其他的药物:可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应,妈妈可以放心使用。
3.这几天妈妈需要注意自己的饮食,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃,以清淡容易消化的食物为主。
4.如果过程当中恢复时间较久如果孩子在这个过程当中,腹泻时间久,应用药物效果不好,需要警惕是否合并,有乳糖不耐受的情况。会出现吃奶后腹泻多,大便酸味泡沫多。这种状况下可以加用乳糖酶。推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.治疗2到3天之后,建议复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态好的,腹泻对孩子还没有造成非常严重的影响,你不需要太担心,按照上述推荐治疗,一般很快会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年07月29日
第2次提问
谢谢医生您的耐心解答。 我会按照您的建议给孩子吃药。 早上做的化验,今天宝宝的尿液有些黄,今天有些嗜睡,不像往日清醒的时间多。刚才测量体温,还是在36.8-37.1徘徊。 另外您提到的乳糖不耐受情况,主要症状是吃奶后容易腹泻么?有需要特别注意的情况吗。谢谢您
2018年07月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
孩子目前的情况,体温是正常的,如果说小便有点黄,精神较前变差,一定要加强补液。可以多喝口服补液盐,推荐补液盐三,一包泡250毫升的水,能喝多少尽量喝。
催乳糖不耐受,绝大多数的孩子会出现,有吃奶后容易拉肚子,腹泻时间比较久,大便有点酸臭,有少许泡沫的那种情况。你就看孩子应用普通药物之后,孩子腹泻好转的情况,如果很快就恢复了,没有太大关系,不用担心。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。