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根据你的描述,你的孩子1月龄23天的小婴儿,腹泻5天,大便含粘液,水样便,没有发热,大便多发生在吃奶后。大便常规化验提示白脓细胞有+++,红细胞+。
综合上述信息分析和建议:
1.孩子孩子反复腹泻,大便有粘液,大便常规提示,有明显的白脓细胞,需要考虑细菌性肠炎。关于细菌性肠炎的病因,大多数是通过消化道感染的,可能是孩子手到处乱抓吃进去,或者饮食当中有不洁的,因为自身肠道菌群紊乱导致自身致病菌群过度繁殖导致感染。另外这个年龄段的孩子,胃肠功能本身就比较差,容易受细菌的侵袭,而且这个季节容易发生细菌性痢疾。
目前的情况下需要加用抗生素,可以选择头孢类抗生素,孩子这个年龄段也是可以应用的。比如头孢克圬(按照体重1到3毫克每公斤体重一次,一天两次)。这种抗生素的疗程用上之后主要用至大便常规完全正常,至少七天。因为细菌性肠炎非常的反复,所以疗程需要足够。
2.其他的药物:可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应,妈妈可以放心使用。
3.这几天妈妈需要注意自己的饮食,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃,以清淡容易消化的食物为主。
4.如果过程当中恢复时间较久如果孩子在这个过程当中,腹泻时间久,应用药物效果不好,需要警惕是否合并,有乳糖不耐受的情况。会出现吃奶后腹泻多,大便酸味泡沫多。这种状况下可以加用乳糖酶。推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重
脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.治疗2到3天之后,建议复查大便常规。妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态好的,腹泻对孩子还没有造成非常严重的影响,你不需要太担心,按照上述推荐治疗,一般很快会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。