2019年09月16日
第1次提问
医生你好,本人性别男,21岁,症状是秋冬季运动时及运动后出现胃气上逆,唾液分泌增加,吞咽口水困难,想呕吐;喝啤酒超过一罐时,会出现胃寒、胃胀、胃气上逆、唾液分泌增加、想呕吐的症状。但是当出现以上症状时,我用手指扣喉咙强制催吐,会吐出一大口气体,症状就会减缓很多。夏天有时候腹胀会出现便水。
2019年09月16日
张昊医生
您好,根据您的信息提供如下资料供参考:
1.从您的描述中来看,无论是运动后或少量饮酒后,都出现一个腹胀,干呕的症状,但主动催吐时又无食物呕出,类似打嗝后可以缓解。因此您的主要症状是腹胀,腹胀是临床中常见的一类症状,常见的原因有三大类:肠管积气,腹腔积水,其它脏器疾病,如肿瘤等膨大。
2.先说肠管积气:正常人胃肠道内可有少量气体,当咽入胃内空气过多或胃肠道内产气过多时,就会有腹胀的感觉;一般胃肠道功能正常的话,可以很快排出这些气体,腹胀可以自行缓解。
3.再说腹腔积水,刚才说的是胃肠道里面,这次说的是胃肠道外面,腹腔里面。正常腹腔也有极少量的液体,一般不超过200ml。某些疾病,如肝硬化,心衰时,可以出现腹腔积水增多,腹胀明显,部分严重者出现“蛙腹”,腹部显著膨隆,甚至影响呼吸。需要治疗原发病才可以缓解腹胀。
4.再说一下腹腔肿瘤,很多肿瘤疾病会逐渐增大,如肝癌,胃肠道癌等,均会增大压迫周围脏器,引起腹胀。病人往往伴有消瘦、乏力等症状,而且这种腹胀一般缓解不了。
5.根据您的情况来说:青年男性,既往无慢性病史,无肝肾功损伤,运动后或饮酒后容易出现腹胀,膨气,可能伴有反酸,初步判断您的症状可能是胃肠功能紊乱引起的腹胀。
6.这是一个在临床中很常见的疾病,往往由于饮食或生活习惯等引起,无明确的发病原因,可伴有恶心、呃逆、便秘、消化不良等症状,症状时轻时重,一般不影响正常生活,不影响正常饮食。无明显消瘦,无乏力、头晕。
7.生活调理建议:不要过多的吃一些产气多的食物,如果感觉排气后腹胀可以缓解,一定不要憋着。平时可以适度的按摩一下肚子。有时腹胀与情绪方面也有关,情绪好了,或者注意力集中于某件事的时候,腹胀就可以缓解甚至消失,这种情况需要个人自己感觉,自行调理。说了这么多,其实也说明腹胀这个症状无确切的病因,也就无确切的治疗方案,都是对症处理。
8.若一般生活调理不见效时可以用药调理:肠道微生态制剂(如整肠生或双歧杆菌等)+促胃肠道动力药(如莫沙必利等)。肠道微生态制剂可以调节肠道的菌群环境,对于肠道产气过多的症状效果较好。促胃肠动力药可以促进胃肠蠕动,使多余的气体尽快排出体外。并且这两个药物对于平时的便秘性腹胀也有效。
9.如果用药不见效的话,建议您体检一下,排除器质性疾病引起的腹胀,比如胃肠镜检查,腹部超声或CT检查,血常规,肝功,肾功,血钾钠氯等化验。
张昊医生
您的症状可能主要是胃肠功能紊乱引起的肠管积气,建议按上述方案对症处理。上面所述的积水和其它疾病等引起的腹胀只是给您提供个相关的信息参考,不是说您有这方面的问题,怕引起误会,在此解释一下哈。
2019年09月16日
第2次提问
谢谢医生的回答,我还有两个问题想问您,就是:1.我在春夏季有过四至五次腹部胀气且腹泻便水,胀气时腹部隆起,感觉肚子里的气体无法排出撑着肚子有疼痛感,上厕所时便水,呈喷射状,然后会排出气体,直到腹部变得平坦,这个症状上完厕所就好了,会不会是肠道感染。2.我不运动的时候除了胀气外无任何不适感,运动时就感觉有气体堵住喉咙同时腹部气体增加,呼吸不流畅且唾液分泌多吞不下去,但只有气温低的季节会运动才会出现这个症状,在气温高的季节运动不会出现这个症状。还有就是,在我在10岁之前出现过两次上吐下泻的症状,主要表现为恶心呕吐,吃什么吐什么,肚子疼有便意却只排出一点点水,胃口不好吃不下饭,都是到医院打针吃药才好的,自从那两次之后,直至现在也没出现过这种症状了。现在的我身高170体重67KG,没有消瘦也没有胃口不好。
2019年09月16日
张昊医生
1.首先说您的第一个问题,间断发作几次腹胀,便水,排便后腹胀缓解,这个症状类似一般的胃肠炎,或是胃肠功能紊乱,因为它可以自行缓解,症状似乎也不是特别重。
2.肠道本身是有多种细菌的,如果肠道感染的话,那就是多种菌群失调了,可能会有便中有脓,便中有血,腹痛较剧烈,可能出现发烧,体温增高,而且一般有肠道感染时不用药的话可能无法自愈。
3.再说第二个问题,您的症状多在运动后,气温低时出现,这个似乎也是和生活习惯、生活规律等有关,往往是功能性的。如果是某种器质性疾病,即脏器确实有损伤的疾病,一般会短期内反复发作,不会自行缓解,而且可能伴有腹痛,腹泻等较为明显的症状。
4.腹胀的原因大多是因为气体憋胀,无非就是生产过多,排出过少引起。产气过多往往是因为肠道菌群失调,需要饮食或药物调理一下即可。排出减少可能与肠蠕动异常或有梗阻等原因导致气体无法及时排出,也需要对症调理一下。
5.您10岁之前的那两次症状应该是当时的急性胃肠炎,发作时较明显,治愈后就好了。
2019年09月16日
第3次提问
医生您开出的这两种药(整肠生和莫沙必利),具体该怎么吃呢,饭前还是饭后?
2019年09月16日
张昊医生
这两个药是平时常用的药物,服用方法一般无太严格的要求。饭前服用吸收的更完全,效果好,饭后服用对胃刺激小。如果口服没什么不舒服的话,饭前服用比较好。
张昊医生
不一定恰好是这两个药,同类的药物都可以。我下面处方给您建议两个同类的,哪两个都行。