问题详情

您好，感谢信任！仔细看了这份心电图，单看图是没什么问题的，T波改变不明显，就从这一张心电图上，不能诊断心肌缺血的。

先给您科普一下，什么叫心肌缺血：
心肌缺血就是心脏的肌肉供血不足了；心脏表面上有三条主要的血管，叫冠状动脉，这个冠状动脉的血管管腔变细了就叫做冠心病。因为这个血管是给心脏的肌肉供血的，管子变细了，心脏血就不够了，就叫做“心肌缺血”，缺血的同时会出现疼痛的症状，就叫做心绞痛。

心肌缺血跟心电图什么关系？
很多人，在冠心病刚开始的阶段，发作的时候才会出现心电图的改变，如果平时没有冠心病心绞痛发作，心电图可能是正常的。

冠心病一般什么时候发作呢？刚开始就是活动量增加，情绪激动，饱食，受凉等时候出现，如果严重了，平时静息状态下就会发作。

具体有没有心肌缺血，有没有冠心病发作，还是要看患者有没有症状的，下面我写下几个问题，关于病史和症状的，您仔细回答，以便我为您提供最适合的诊疗建议。

1.平时是否有运动后，情绪激动后，饱食，受凉等之后的胸痛？胸闷？气促？下颌痛？咽痛？背痛？胃痛？肚子痛？左手臂痛？左手臂麻木？
2.出现不舒服的时候，是休息一下就缓解了吗？每次持续多长时间？
3.有没有高血压？糖尿病？血脂高？如果有的话，请附上检查结果。
4.平时在吃什么药？
5.是否吸烟？喝酒？

因为提问一共只有三次，为了避免浪费机会，请您仔细阅读我上面说的，然后再回答一下那些问题，然后再进行提问。



有种比较简单的估测是否有冠心病的方法，就是在活动后出现胸闷、胸痛等等的症状时，舌下含服硝酸甘油片，如果含一两分钟症状缓解的话，冠心病的可能性非常大！

您好！
1.光从这份心电图看不出有冠心病，就算是有冠心病，也是犯病的时候，心电图才有改变

2.有胸闷，心慌，吃救心丸有缓解，冠心病可可能性大，建议去医院检查24小时动态心电图，这个是带一个机器，做24小时的心电图，这24小时里，要是犯病了就能看出来。

3.预防冠心病，就是控制好血糖，血压，血脂，不要吸烟，不要太胖，这些都是冠心病的危险因素，就是说，糖尿病，高血压，高血脂，吸烟，肥胖，这些人更容易的冠心病。

除了控制好血糖，血压，血脂，不要吸烟，不要太胖之外，就是多锻炼，69岁老年人，如果没得过中风，生活能自理的话，就保证吃饭七分饱，少吃油腻的，远离那些油炸食品和肥肉，吃完饭出去散散步，

4.如果是冠心病了，有心肌缺血了，心绞痛症状（就是我上面说的一大堆情绪激动后，饱食，受凉等之后的胸痛、胸闷、气促、下颌痛、咽痛、背痛、胃痛、肚子痛、左手臂痛、左手臂麻木）很严重，发作频繁，就要去医院，做冠状动脉造影，发现血管（冠状动脉）狭窄，要放支架的，放了支架还要吃很多种药。

如果没做造影，没放支架，没确诊冠心病呢，现在也有胸闷、心慌，也可以吃着阿司匹林预防冠心病，有条件最好买进口药，拜耳的拜阿司匹林，100mg（1片），每天空腹吃一片，早上吃，晚上睡前吃都行，主要是保证空腹，要是晚上睡前还经常吃东西的话，就早上吃，因为阿司匹林是肠溶片，空腹吃才能保证直接进入肠子里，可以减少对胃的刺激。

那个救心丸，对冠心病没什么用，吃完了症状缓解，都是暂时的。

不客气

动态心电图不是确诊，是初步筛查
我刚才说的，冠状动脉造影，才是冠心病确诊的检查
如果动态心电图，这个初步筛查的检查，都没什么问题，可以先不做造影的
但是如果经常出现胸闷、心悸，还是建议住院，住院就系统检查一下，动态心电图，冠脉造影，住院可以都做。

这个冠脉造影是有创性的检查，需要进手术室的，但是是微创，一般就是右手腕一个小伤口，没其他的伤口，不开刀的。这个就是诊断冠心病的“金标准”

还有一种检查，是心脏CT，叫冠脉CTA，从手臂的血管打造影剂之后，再做CT，看心脏血管的，但是如果不是要去大型三甲医院就诊，不建议您做这个检查，因为图像需要电脑合成的，容易不准确，而且造影剂量大，对身体不好，冠脉造影用的造影剂少。