2018年07月29日
第1次提问
医生您好,我是一个焦虑症患者。总担心自己生病健康问题,我年前检查血常规那会我的血小板是280,5月份我又查了一次 242,就在昨天 我又查了一次血常规,查血常规的时间是下午 也喝了很多水,血小板变成218,但是我的白细胞是有浮动的,总是在3800-5000浮动。我害怕这个逐渐下降是血液病的前兆,因为我不懂专业知识,只会胡思乱想 昨天看到新闻一个男孩子得了白血病。因为我的小学同学就是这个病走的,我就查了百度,上面说白血病的血小板就会下降,我现在特别担心,因为我的心态问题。希望您能给我一个解答 我这种逐渐减少有问题吗?不会是血液病的前兆吧。谢谢您。

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2018年07月29日
刘海生医生
您好!今天参加一个会议,没能腾出时间,非常抱歉没能及时回答您的问题。

你的血常规是完全正常的,没有任何问题,我能比较肯定的回答您,您这几次的血常规、包括这几次血常规的变化,没有任何白血病的迹象,您放心好了。

下面,我就详细为您解释,您为什么会出现这样的血常规结果。
2018年07月29日
刘海生医生
您的血常规中,虽然有两个标示为“异常”的向上或是向下的箭头,但是都处在临界值附近,没有临床意义。

需要说明的是,包括血常规在内的任何检查,都需要医生根据临床情况来具体判断有没有临床意义。所以您对这个血常规就不用太担心了。

实际上,血常规中血小板的水平经常会有较大幅度的变化,这主要的原因,是因为血小板都是一些小的细胞碎片,这些细胞碎片几个聚集到一起,血小板计数就会有所下降,反之,如果这些聚集的血小板散开了,血小板的计数就会有所上升。您在几次化验中,血小板的计数有较大的波动,就是这个原因。实际上,临床上只要血小板的计数在100×10^9以上,就是正常的,没有任何问题。

您的白细胞也是在正常值范围之内。虽然偶尔白细胞处在正常值下限附近的偏低水平,但只要日常没有明显的发热、频繁的感染等不适,这个水平的白细胞也可以认为是正常的。正常情况下,人体的白细胞在一天之内也是波动的。而且,血常规中的白细胞并不能反映体内白细胞的总体情况,除了血液中的白细胞,还有相当一部分的白细胞是粘附在血管壁上,或是储留在脾脏,这些白细胞通过血常规是化验不出来的。

对于白血病,实际上它的发病率是比较低的,血常规中白细胞、红细胞、血小板,其中某一种细胞的减少,往往并不是血液系统疾病的原因。临床上,两系或是三系血细胞的减少,就需要警惕血液系统疾病了。

在临床表现方面,以下三种症状,反复或是联合出现,需要警惕血液病:
1.反复的发热感染。
2.贫血,面色苍白乏力,心慌气短。
3.出血表现。主要包括难以自止的鼻出血,牙龈出血,皮肤粘膜出血,月经淋漓不尽。
2018年07月29日
第2次提问
首先非常感谢您这么细心的解答,您说的那状况 我比较瘦弱 所以会有一些没力气的表现 还有我牙齿不太好,前面四颗门牙都是假的。我确实有一些牙龈出血,但是都好多年了。其他都没有。我白细胞从去年到今年一直在4000-5000左右徘徊 有一段时间我吃了螺旋藻 升到了7000,没吃又下降了。非常感谢您的解答 像我这种没有医学常识的人 能看到这些。就打消我的疑虑了
2018年07月30日
刘海生医生
放心吧,您所说的因为瘦弱的无力,偶尔的牙龈出血,都没有问题。
您这个水平的白细胞是正常的,吃药上升、没吃药下降,或许仅仅是赶巧了而已,赶上了白细胞的波动,不用吃药的。
2018年07月30日
第3次提问
我想问下您说的月经淋漓不尽,你看我是不是这种情况,我是月经第四天就没什么了,第五天流一点。第六天又干净了,第七天突然直接又流一点,我不知道我这属于淋漓不尽吗?我月经一般都是7-8天
2018年07月30日
刘海生医生
这很正常啊,就一点儿,时间也正常。
我们讲的淋漓不尽,是那种量比较大的。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗