2018年07月29日
第1次提问
女,29岁,2018年7月19日骑平衡车摔了了一下,图一是当天北大国际医院拍的片,图二是积水潭医院7月29日的片子,请问这种骨折程度有没做手术的必要?现打的石膏

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熊怀医生
您好,问题已经收到,首先感谢您对我的信任。 回复输入中,这条不用回。
2018年07月29日
熊怀医生
从片子看起来,目前初步诊断为尺骨鹰嘴骨折,关节面而存在间隙,客观的来讲,需要进行手术治疗。
1、请问您的身高,体重,职业工种,上班上学?
2、受伤部位除了手关节肿胀疼痛以外,有没有皮肤破损和伤口?
3、现在肿胀完全消退了吗?
4、现在石膏松紧度怎么样?
5、现在疼痛减轻多了吧
6、除了这个片子以外,有没有检查ct?
7、身体还有其他的基础疾病吗?
8、是否有食物和药物过敏史?
9、当地医生首诊意见是什么?
10、请把肘部现在石膏固定的外观拍照发来让我看一下
请提供以上信息,以便于我更加准确的为您分析解答,不要着急,咱们一起想办法!
2018年07月29日
第2次提问
回答 1. 168cm,60kg,文化课教师。 2. 胳膊有擦伤,现伤口已愈合。 3.肿胀基本都消退了。 4.几天换了石膏,松紧感觉还好吧。 5.现在打着石膏没有感觉到疼痛。 6.只拍了片没检查ct 7.身体没有基础病史及药物过敏史 8.看了三个骨科大夫,第一个说给出两个选择一个是手术一个是保守让我自己选择。 第二个大夫说就这样打着石膏就行。 第三个大夫说建议我手术,保守治疗也可以。

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熊怀医生
您好,追问已经收到, 回复输入中,这条不用回…
2018年07月29日
熊怀医生
非常感谢您的详细回复,根据您描述的情况,我还是主张手术治疗的,因为第一点你还年轻,第二点,现在受伤时间短,同时目前从片子上来看,关节面存在分离的移位,骨折愈合时间相对来讲要比无移位的骨折要长一些,因为需要有骨痂向内填充,尺骨鹰嘴骨折属于关节内的骨折,骨折之后,关节内的滑液润滑液渗透到骨折间隙会影响骨折的愈合,有不愈合的可能,要有这方面的心理准备,同时骨折愈合后,因为关节面存在不平整或者间隙,将来可能存在创伤性关节炎的问题,手术治疗可以达到关节面解剖对位,关节面平整,有利于早期的功能锻炼,肘关节像这种骨折,如果保守治疗需要固定六周,六周拆了石膏之后,关节功能会有明显的粘连和功能障碍,后期功能锻炼会很麻烦,后期如果暴力的康福训练还会出现肘关节骨化性肌炎,
如果做了手术,术后两周拆线,不需要石膏外固定,术后一周就可以进行关节屈伸的功能锻炼,对功能基本没有影响,大多数都可以恢复的非常理想
我的意见是手术治疗,手术的主要目的是可以早期功能锻炼,功能恢复的改善是最主要的
手术采取避虫麻醉下进行,根据经济条件选择张力带钢丝或者,钢板进行治疗,结果区别不大,如果经济条件不允许,就选择张力带钢丝,效果也是非常理想的
术后隔日换药,两周拆线,术后一周进行肘关节主动屈伸的功能锻炼,手术尽量选择在两周内进行,如果超过两周手术就不太好做了,手术之前建议检查肘关节,三维ct重建,充分评估骨折块的数目和骨折移位的程度,制定术前计划
如果主观不想接受手术,保守治疗,给您如下意见,石膏固定4周,换成肘关节铰链支具固定,积极的进行肘关节主动屈伸的功能锻炼,无论是手术治疗还是保守治疗,不建议口服任何药物治疗,关于饮食,没有特殊的禁忌,正常饮食就好,日常生活中,患肢抬高,悬吊固定,就像现在这种就可以了,避免肢体下垂,每周复查x光片一次
熊怀医生
祝您及家人身体健康,生活幸福!如有其他疑问可以继续追问,我这里可以无限回答!有问题随时交流,期待痊愈的好消息!
如果我的回复对您有帮助请给予:
五星★★★★★好评,这是对我最大的鼓励与奖赏!
再次感谢您的信任!
丁香医生愿为您的健康保驾护航!
2018年07月29日
第3次提问
手术时间大概需要多久?预计费用大概多少?有什么可发生的后遗症?
熊怀医生
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2018年07月29日
熊怀医生
手术时间大概需要多久?
麻醉和手术的时间整体需要1.5到2个小时,臂丛麻醉就可以了

预计费用大概多少?
因为区域的因素,所以费用有出入同时内固定材料的选择价格上下差别也是很大的,在我们这个三甲医院,单纯手术费大约两千元左右,麻醉费用大约1500,钢丝张力带两百元左右,如果选择普通钢板4000元左右,钛金锁定钢板大约8000元左右,围手术期检查和术后用药大约三千元左右

有什么可发生的后遗症?

关于尺骨鹰嘴骨折手术与否可能存在的后遗症,关节黏连功能障碍,骨化性肌炎,创伤性关节炎,长期隐痛及不适感,骨不连等,后遗症属于骨折类型和损伤程度决定的,医生做手术或者保守治疗的目的是尽可能的帮您解决问题,减轻并发症和避免后遗症的出现
如有其他疑问可以在评价中继续追问,我看到后会第一时间回复补充

TA的问答

症状描述:站着时候背部左侧从下第二根肋骨端头按压酸痛,以及肩胛骨下方背部麻麻的,睡觉起来有时候左侧臀部偶尔有点酸,左侧肋骨也是偶尔会酸胀,左侧肋骨下方,上腹部不适。背部酸痛问题,躺下就缓解了,一般早上刚刚起床也都还行,过一会就开始不舒服。 患病时长:从去年5月份开始到现在,最初只是有点不舒服,有点怪怪的感觉,慢慢变严重了,过年那几天还老觉得有点头晕,左肩到脖子也偶尔会有点僵硬的感觉。因为孩子刚刚出生,比较经常用左手抱孩子,不知道是不是这原因。 医院检查:去年6月去医院做了体检,全腹部彩超是显示有一点点胆囊息肉,但是医生说没问题,其他内脏没什么问题,就是前年体检有发现癌胚抗原5.6,那段时间工作压力大,排便有点不规律医生说可能是有点炎症,后来吃了一个月中药,慢慢就降下来了,最后一次就是6月体检癌胚抗原在3多点。不知道肠道问题会不会引起这些症状。去年10月份,因为一直觉得左上腹不适,又去查了胃镜,没有问题,后面11月又拍了胸片,医生说也没有问题。再后面就没有去检查了。 用药情况:中间有吃了一些胃药啥的,好像没啥用,一段时间没感觉,一段时间又开始不舒服。背后有贴过药膏,只能缓解。熊医生过年好。我右手中指半年前发现没有办法像左手那样碰到手掌(图一),那时无其他症状。大概三天前,右手中指时而有疼痛感,主要是中间关节的位置痛,同时按压此处也有疼痛感(图二),并且现在做图一的动作,右手中指想努力的碰到手掌部分会有那种像拉伸一样的疼痛感。今天早上开始,一直隐隐作痛还会有些胀的感觉。手指目测没有肿,因为戒指还都可以带进去。请问您这是什么疾病?怎么治疗缓解疼痛呢?谢谢。我无三高,血脂正常。但是近期没有测过尿酸。谢谢您。我妈妈,六十七岁,之前是一直腰疼,然后元旦的时候又摔了一跤。下面的图片呢是医院做的检查,然后我的问题是这种情况需不需要手术?如果不手术的话有什么办法来控制吗?或者是能减轻疼痛?如果要手术的话,手术的难度高不高?手术的风险有多大?如果手术的话,手术之后有会不会复发,或者是有什么后遗症?医生你好,我从昨天下午开始出现腰疼,具体疼痛位置如图所示(是两侧都有痛感),我觉得程度不轻,现在只要平躺或者是弯腰或者是侧躺都会有感觉,疼痛感是一种钝痛的感觉,还有就是我觉得疼痛的位置也不太固定,有时是两侧有时是中间。 我忽然想起来因为我昨天中午穿了一双比较高的高跟鞋而且不小心崴了一下,当时是没什么反应,不知道有没有关系。 另外我的工作是银行高柜柜员,是需要久坐的,我感觉最疼的时候在我弯腰后直起来腰的时候 ps1.腰窝的图片是我在网上找的,因为只有我自己那个位置自拍实在是不太好拍。双胞胎产妇,在怀孕的时候就发现腰最下面的部分发硬。6.24日剖腹产,现在已经两个多月了,腰最下面的部分还是发硬发胀不舒服。 具体的位置,是尾骨上方一拳半左右两侧都不舒服。今天平躺在瑜伽垫上的时候明显感觉不适,也不是很疼,就是难受。尤其右侧难受。平躺在瑜伽垫上,把右脚搭在左脚上的时候能够明显感觉到有点疼。做猎鸟狗式的时候,四足支撑,右腿抬起来的时候可以感觉到右侧腰下面的部分有挤压的不适感。 平常的话,坐椅子久了(大概5分钟)就会明显感觉到腰最下面那部分发胀不适,站久了也会这样。睡觉的时候基本都是平躺,没有问题,一旦侧躺一小会儿也会不舒服。 因为腰部不舒服,所以其实我平常也不会经常抱小孩,尽量会减少弯腰。但是喂奶泵奶,在婴儿床旁边跟小朋友互动的这些时候,还是需要弯腰的。这样弯腰基本不能超过20分钟,不然就会发胀发硬得难受了。 我从产后第二月开始会做一些轻柔的产后瑜伽恢复练习,请问这个有帮助吗? 想请问一下,这是什么部位的问题呢?跟盆骨有关吗?我要怎么缓解这种不适呢?需要去医院拍片吗(不是那种明显的疼,我老觉得也没有必要)?平常生活中有什么需要特殊注意的吗?热敷有用嘛?