2018年07月29日
第1次提问
年前体检的时候说T波改变,我自己感觉偶尔心跳很重,好像漏掉一下没跳,有点胸闷咳嗽,但症状很快自行消除,偶尔又会有,这是什么原因呢,谢谢
2018年07月29日
张小昊医生
您好,感谢您的信任。为了进一步了解您的情况,请您补充以下信息:
1、可否把心电图拍张照片发过来看一下?

2、胸闷和您的活动劳累是否有关系?是您在剧烈活动或情绪激动时出现胸闷的感觉?还是在静坐时也会有胸闷的感觉呢?

3、胸闷和天气(阴天)、低落情绪是否有关?

4、每次胸闷持续多长时间可以缓解?

5、您所说的心跳很重的感觉和漏跳的感觉是一样的吗?

6、心跳很重的感觉和活动、劳累是否有关?是一小阵一小阵的发作?还是一下子一下子的发作?

7、最近睡眠质量如何 有无心理压力?

8、是否有高血压、糖尿病等?

请逐条补充
2018年07月29日
第2次提问
没有心电图,睡眠不行,晚上睡不着,有压力,情绪也不好,就是跳的很重,忽然漏掉了一下,这次持续时间比较长,从昨天晚上一直到现在,没有其他不适
2018年07月29日
张小昊医生
再问一下:从昨晚一直持续到现在 是胸闷的感觉?还是反复有漏跳的感觉? 还是一直觉得心跳很沉的感觉?摸一下自己的脉搏看一下心率大概什么水平
第3次提问
就是摸脉搏才觉得漏跳,也胸闷,跳的也沉
2018年07月29日
张小昊医生
您好您的情况我已经了解了,您现在主要是觉得胸闷、心跳沉,有漏跳的感觉。这种感觉持续时间比较长。

心跳比较沉及脉搏漏跳的感觉,可能是一种心律失常,最常见的是早搏,是心脏跳动不规律的一种表现。胸闷的感觉也有可能和早搏有关;

胸闷的感觉也常见于冠心病,但根据您的情况,考虑这种可能性比较小,您也不要太紧张。冠心病多见于老年人,常有高血压、糖尿病的高危因素,胸闷多和活动有关系,每次胸闷持续时间比较短,常常数分钟就可以缓解。您没有这些发病的特点,所以不考虑冠心病。

精神压力大、睡眠不好,也是导致胸闷的原因之一。也是大多数年轻人出现胸闷的最重要的原因。


正常人都有可能会出现早搏,24小时之内出现几百次的早搏都是可以接受的,都是正常的。但每一个人对早搏的反应性不同,有一些人特别敏感,有一些人不知不觉。睡眠质量差、精神压力大,是导致早搏的常见原因。但由于您反应比较重,所以建议您行进一步的检查,明确早搏的数量、形态及下一步的治疗方案。


综合您的情况,建议如下:

1、自我调整您的精神压力,改善您的睡眠质量,随着您精神压力的调整及睡眠质量的改善,胸闷、心跳沉、早搏的感觉,肯定会有改善;

2、进一步行24小时动态心电图检查。该检查可以明确您感觉心跳沉当时是不是由于某种心律失常所致,可以了解早搏的数量、形态,给我们提供下一步的治疗方案。

3、在注意休息的同时,应该增加体育锻炼。不仅可以缓解您的精神压力,同时对于您非特异的胸闷症状有缓解的作用


总之,您的情况并不是特别严重。但需要您细心的自我调整,并行24小时动态心电图检查进一步了解您的情况。

希望可以帮助您!