问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下所有的结果，并打字回复，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

您好，根据您提供的病史，阿姨有白细胞减低的情况。

本次验血的结果，提示以下问题：
①白细胞降低伴嗜酸性粒细胞升高：多见于过敏。中性粒细胞比例降低与嗜酸性粒细胞升高有关。
②补体C3略低，多见于免疫系统疾病；
③血脂偏高。

为了便于进一步分析病情，我需要再问几个问题：
①之前有什么疾病的病史吗？
②有没有长期用药的情况？
③以往白细胞减少有季节性特点吗？
④平时有无关节疼痛、脱发、爱得口腔溃疡、冬天手怕冷的情况？有无太阳一晒皮肤变红或起皮疹的情况？
⑤有没有肝炎病史？
⑥之前有没有查过自身抗体、肝炎标志物、甲状腺功能、肝脾彩超等检查？

给您科普一下白细胞减少常见原因：
①血液系统原发病，造成白细胞生成减少；
②药物因素，如降糖药物、解热镇痛药物、抗生素、抗病毒药物等等：
③引起白细胞破坏过多的疾病如免疫性因素，比如各种自身免疫病，肝炎、脾功能亢进、病毒感染或败血症。

因为白细胞减少原因太多，您提供的资料有限，无法确诊是什么疾病。

目前的血常规，暂不需要特殊治疗。如果没做过我提问中的检查，先完善这些检查。

另外，建议到当地医院皮肤科做一个过敏源测试。

一般来说女性白细胞减少最常见的是风湿免疫系统疾病，结合其嗜酸性粒细胞升高，补体降低，我觉得您母亲免疫因素所致的白细胞减少可能性大。

建议进一步查：
①自身抗体＋风湿三项；
②甲状腺功能；
③肝炎标志物＋肝脾彩超。

那样的话，您先带您母亲查一下刚才我说的那些指标，看看有无风湿免疫系统的问题。

如果风湿免疫系统的检查都没有问题，结合您描述的症状，我考虑有可能是过敏所致，仍建议您去皮肤科做一下过敏源测试。

不知道以往的风湿免疫检查是什么时候查的呢？如果时间久了，建议再复查一下，因为您描述的症状还是有点像风湿免疫系统疾病，如果白细胞再有比较明显的下降，还是建议复查。

还有就是如果胆管结石或胰腺炎等慢性炎症反复发作，也容易引起白细胞减少。

我觉得目前的血常规可以暂时先不予处理和治疗，动态观察就行，定期复查。如果皮肤再次过敏，可以口服维生素C 100mg 3/日、氯雷他定片 10mg 每日一次抗过敏。

再有一个比较小的可能是血液系统疾病，不过目前仅有白细胞的减少，血红蛋白和血小板都是正常的，所以我觉得可能性不大，也是建议继续观察，如果出现白细胞显著下降或贫血、血小板减少，建议查外周血细胞形态＋分类，必要时骨穿。

平时的时候，建议适当体育锻炼，加强免疫力，避免接触花粉或容易过敏的食物如海鲜等；均衡饮食，低脂饮食；避免去人多的地方，预防感染。

祝生活愉快！

不好意思，今天值班，刚才比较忙，回答得比较匆忙，我再补充一些。
您说的您母亲总是乏力，乏力是一个非特异性的症状，很多系统的病变都有可能引起乏力，除了白细胞减少可引起乏力外，其他常见的原因有：
①心血管系统：比如心肌供血不全等，可以查心电图除外。
②甲状腺疾病：在女性比较多见；如甲状腺功能低下；可以查一下甲状腺功能；而且甲状腺疾病也可以引起白细胞减少。
③血糖升高。
④贫血：这个可以除外，因为您母亲的血红蛋白是正常数值。
⑤电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症。
⑥肝脏疾病。
⑦精神心理因素，尤其是你母亲这个年龄，正好处于更年期，容易出现周身倦怠的症状。

白细胞减少的原因很多，在我们临床上很多白细胞减少的病人都无法确定真正原因。如果您已经完善了刚才我回答中的检查，已经除外了①风湿免疫系统疾病；②肝脏疾病；③慢性炎症；④过敏；⑤甲状腺疾病；⑥药物因素等，那么余下的就是血液系统疾病，需要做骨穿明确。

还有一种情况，是粒细胞分布异常，由于各种原因（原因不明），而使边缘池中白细胞增多，循环池中白细胞减少，亦形成可白细胞减少症。这种情况无需特殊处理。

综合您母亲的情况，血中嗜酸性粒细胞升高，皮肤有过敏症状，首先考虑过敏，可以口服维生素C 100mg 3/日、氯雷他定片 10mg 每日一次抗过敏治疗，两周后复查一下血常规看看。

建议您以后注意观察和记录一下，过敏症状出现和白细胞降低时间是否一致；并平时用一个小本，记录过敏时接触的食物或物品，利于找出过敏源。

说得比较多，希望对您能有所帮助。