2019年09月16日
第1次提问
医生您好,孩子从昨天开始嘴巴突然长了很多小的溃疡一样的东西,上下嘴唇都有,差不多20来个,喉咙轻微充血,今天有几个白色的比较大的变成了红色的血泡,没有发烧,精神很好,他说不痛,吃饭也很正常,睡觉不是很安稳,总是醒,这什么情况呢。

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2019年09月16日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前4岁2月龄,唇内侧可以看到较多的白斑,同时下唇内侧有两个明显的血泡。
综合上述分析和建议:
1.孩子目前上传的照片,看这些孩子应该是有创伤性的溃疡合并鹅口疮。白色的膜状的那种皮疹考虑是鹅口疮,红色的血泡考虑是创伤引起。
创伤性溃疡是儿童最常见的口腔溃疡,像你孩子下唇血泡需要考虑可能是吮吸拇指、牙齿不小心咬,人为损伤,例如,指甲划伤等等。
这种通常在去除创伤源1-2周内恢复。一般并不需要特殊处理,如果实在疼痛比较明显的,可以适当给予镇痛处理,可以采用对乙酰氨基酚,(10~15毫克每公斤体重一次)或者布洛芬(5~10毫克每公斤体重一次)帮助缓解疼痛。
2.当然如果妈妈发现孩子除了这个部位有溃疡之外,还在其他的部位也发现类似的血泡,比如在舌头、牙龈、咽部等等地方,需要考虑疱疹性咽峡炎或者疱疹性咽峡炎,这种主要是由于病毒感染引起的感染性的泡制,一般恢复也需要一周左右的时间。治疗上面并没有特效药,也是对症支持治疗,必要的时候采用上述两种药物给予止疼。
3.平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物有助于缓解疼痛。
4.白斑考虑鹅口疮。孩子最近是不是有生过病,比如拉肚子,或者是做过雾化?孩子抵抗力比较差,或者是说卫生不注意,或者应用抗生素时间比较久、或者雾化后没有及时漱口的情况下,容易出现鹅口疮,是由真菌感染引起的。
5.治疗和处理:碳酸氢钠溶液擦洗鹅口疮,一天3次,再用制霉菌素涂抹患处,每日涂抹3-4次,1-2周。
治疗期间,可以口服益生菌(培菲康,一天三次,一次一包),帮助改善肠道菌群。
生活上,如果孩子还在用用安抚奶嘴或喝奶粉,每天用沸水把这些器具煮20分钟,在每次喂奶后,将奶瓶在沸水中煮沸3-5分钟。孩子的衣物要单独洗,家人如果有真菌感染的话,需要治疗。同时,多锻炼,增强营养,提高孩子抵抗力。
6.总的来说,问题不大,通过良好护理和规范处理之后都会好转。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年09月16日
第2次提问
我问了孩子他说没有创伤的经历,然后也不疼,目前用药如下,然后您说的那些药药店可以买到吗?

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2019年09月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
有时候有些损伤可能是不经意的,不一定自己知道。当然鹅口疮如果剥除了白膜底下就是充血的一些红斑。
那就制霉素(这个最重要)、小苏打水(这个没有没关系)制霉菌素片药店一般有,你可以再买个开塞露碾碎了混在一起用棉签棒涂。
手上的药物可以不用。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。