姜斌
主任医师
肿瘤科
上海交通大学医学院附属第九人民医院
休息中
暂无
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2018年07月28日
主任您好，我家人肺腺癌3a期，今年五月二十日手术，下图3是术后病理，图2是二化前ct结果，图1是术后治疗情况和我想问的问题，想请您给分析，一个是腹膜淋巴结是不是转移？再一个是我的治疗方法是不是科学规范，怎么治疗好？
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2018年07月28日
诊断明确，治疗上可以只吃靶向药物2年即可，不需要靶向药物与化疗穿插进行。易瑞沙的皮疹会慢慢好的！至于腹腔淋巴结都不是很肯定的，而肺癌腹腔淋巴结转移较少见，所以腹腔淋巴结多半不是肺癌转移来的。注意观察即可。现在需要做的就是养好身体，口服靶向药物2年，定期复查即可，心情放松。
2018年07月28日
有时候CT会显示一些正常的肿大淋巴结的，继续观察观察，只要不是持续增大一般都是正常的
2018年07月28日
谢谢，我本来是准备单吃靶向药的，只是易瑞沙皮疹，和甲沟炎导致后来又化疗了，再有就是听病友说化疗穿插靶向药，可以延缓耐药，这种做法是否被公认？
这种说法没有根据的，只是一种理论上的推测，你已经做过2次化疗了，我建议口服靶向药物即可。再就是化疗最好避开顺铂，因为顺铂引起的肾功能障碍太多了
2018年07月28日
谢谢，以您的经验选择什么铂类药好？
TA的问答
症状及患病时长：父亲2023.3.23日胃镜确诊贲门癌，之今日两个多月。
就医及用药情况：4.7日行切除术，5.29第一周期辅助化疗，5.30出院。5.31上午头晕至现在无减轻，今日量血压65-90，出院用药有利可君片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、参丹散结胶囊、再造生血胶囊、替吉奥胶囊。
需要解答的问题：
1.持续头晕（除此父亲没有其他症状），没有精神的原因是什么？应该如何解决？
2.辅助化疗一共需要几次？后期病人会不会吃不消？
3.还有没有建议的更好的治疗方案？
4.在家应该注意什么事项？症状及患病时长：
小腹胀，无腿肿。
06年 子宫肌瘤，卵巢切除
08年 平滑肌瘤 手术切除
13/14/18年B超显示无太大增长
23年明显腹部胀 难受。
就医及用药情况：
基础疾病 高血压。平常吃降血压及降血脂药物
需要解答的问题：
请帮忙确认是否需要手术、手术风险，保守治疗方案。手术风险可能性。患者情况: 男，60岁，有基础病(23年的糖尿病，尿毒症，高血压，肌酐900多，)，现在在做透析(一周2次)，透析已经做了一年半。在今年感染新冠后，肺部感染有炎症，住院治疗一周后，肺部炎症已基本吸收，第一张图片是出院时复查的胸部CT。
不到一个月的时间，2023.2.17，再次入院，当地医院查出双肺都有感染，肺部有很多实心状的颗粒，高度疑似是肺癌，且肺部有积液。目前还没有做穿刺来进行活检，做了肺部抽水进行化验，结果未出。
参考报告:图一是2023.1月感染新冠，肺部感染后在医院治疗后出院的复查胸部CT。
图二是21年做的petCT。
问题1: 像这样有严重基础病的患者，如果去做肺穿刺明确日后治疗方案，是否会有创伤，对患者本身弊大于利？
问题2:在治疗肿瘤的方案和药物中，是否有个别靶向药能让有这么严重的基础病人用的？症状及患病时长：乳腺癌保乳手术术后一周，病理结果已出
就医及用药情况：
需要解答的问题：请主任给出下一步的治疗方案
父亲58岁，2021年8月份患有胃癌（印界细胞癌），做了2/3胃切除手术，期间化疗了6个疗程。
最新一次去医院是2022年12月28号入院做了ct，报告见附件。
目前在县医院入院做了肾部透析，卧床治疗，静脉注射营养液，输入葡萄糖、氨基酸、血液、血浆进行治疗，现在的症状是头晕，一吃东西就恶吐，身子有点疼痛。
需要解答的问题：请求医生怎么治疗？主要是能吃的下去饭，心疼父亲。
