2019年09月16日
第1次提问
你好,家有两宝,龙凤胎,27个月,姐姐是9月9号开始有感冒症状,发烧,流鼻涕,干咳,过了2天后,开始流黏稠鼻涕,有时候是黄白色脓鼻涕,13号的时候咳嗽好转,至少夜里不咳嗽了,目前还是有白色的粘鼻涕,精神状态良好。胃口一般.用药(易坦静➕金振➕万通感冒颗粒➕2顿阿奇) 13号弟弟也被传染感冒了,从13号夜里开始发热(38.5左右),用了美林,退烧后就开始咳嗽,干咳,13号夜里,14号下午及夜里,15号夜里都有发热,一般是夜里开始发烧,(37度至38.5)反反复复,咳嗽频繁,每次咳都是1至3声,气喘,弟弟以前每次感冒都会发展成支气管炎,这次持续发烧,有点紧张。精神状态一直很好,吃饭胃口也可以,不愿意喝水,夜里睡眠很差,躺下来就会频繁干咳,生病期间也呕吐过几次。用药:易坦静➕万通感冒颗粒➕15号晚上9点开始服用阿奇霉素(第一顿)➕美林(发烧时候) 两个孩子都没有去医院检查,家里护理➕口服药,怕交叉感染。
2019年09月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是27个月的幼儿。老大老二先后出现有发热,咳嗽,流涕,老大,先给予阿奇霉素一坦经,等治疗之后好转,老二的话现在咳嗽比较明显,仍然有反复发热有喘息。
综合上述情况分析和建议如下:
1.先说你们的老大,从历史上看孩子主要表现为发热咳嗽,流涕,考虑是急性的上呼吸道感染,这种情况下绝大多数都是自限的,由病毒感染引起,并没有特效药,一般是不建议给予抗生素治疗的,所以你的阿奇霉素之类的药物其实是不推荐的。一般就是对症支持治疗,如果可做很多有台造成孩子严重不是的,你可以应用易坦静,但是关于一些中成的颗粒也是不推荐的,药物效并不明确,而且安全性不高。
2.现在孩子已经没有发热了,咳嗽情况也有明显好转,如果咳嗽对孩子并没有造成明显影响的,药物直接都可以停用了。可以通过口服补液(维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如鸡汤、少许苹果汁、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.5ml,一天三次。易坦静已经一周了,可以停用。
3.关于老二,很有可能是与老大交叉感染引起的,但是因为老二每次都会发展为支气管炎,对于这次情况也仍然需要注意,可能会有喘息性的支气管炎,但是喘息性的支气管炎它其实绝大多数也是由病毒感染引起的,并不需要应用抗生素,主要可能是要应用平喘的一些药物。
4.所以针对于你的老二,目前情况是需要去医院就诊,需要化验血常规,排除细菌感染,然后再根据孩子肺部产品的情况,明确孩子是否有喘息性的支气管炎,如果有的可以给予平喘的药物。
5.咳嗽剧烈时可以配合使用祛痰止咳药物,比如氨溴特罗口服液(易坦静),一次7.5毫升,一天两次。同时你可以配合雾化处理,一般选择布地奈德配合特布他林。
6.在家里就要关注孩子的精神状态,胃口,咳嗽频率,呼吸频率及体温的变化,如果精神状态很差,胃口下降到正常的一半以下,咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于30~35次以上,持续的发热,这些都提示孩子感染是比较严重的,所以对于你的孩子来说需要医院就诊。
7.生活护理方面还是从普通的呼吸道感染一样,尽可能地多补充液体,尤其是一些温热的液体,比如鸡汤、蜂蜜水等,对于缓解孩子的咳嗽有一定的帮助。环境恶劣时减少外出,雾霾天戴口罩勤洗手,避免交叉感染。
8.总的来说,不提倡随意给孩子加抗生素以及中成药,建议完善相关检查之后,再决定是否给予抗生素治疗,对于你的老大可以停药,对于你的老二需要医院远完善相关检查,明确是否加油抗生素或者加入何种抗生素,可以配合雾化、氨溴特罗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。


2019年09月17日
第2次提问
今天晚上去医院检查了,情况如下!医生说是肺炎,建议挂水!开了头孢和咳嗽药,还有顺尔宁继续吃。晚上也做了雾化!请问必须要挂水吗?

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
精神状态还好,做了雾化有好转的,不需要静脉输液,继续口服用药加雾化。两天后如果没有好转或者过程中更加重了,则可能需要输液。
祝顺利。
2019年09月17日
第3次提问
我忘了说明情况,他今天一天都处于发烧状态,不停的干咳,晚上都是39度,做完雾化回来温度已经39.6了,睡觉还是不停的咳嗽,也不肯吃药,请问他这个状态是典型的肺炎症状吗?我到底要不要坚持不输液,又怕病情严重了。还有就是他30斤,我也不知道头孢悬剂吃多少,一袋是0.125g
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这些情况是要补充的,之前只说低热。如果反复咳嗽伴随高热,说明病情可能是有加重了,结合胸片,还是考虑肺炎的。如果肺部听诊罗音多,呼吸又急促,雾化做了没有好转还是不停咳的,确实可以输液。现在太晚了,你看孩子明天早上起来的情况吧。什么头孢要说的,如果头孢克洛,一次0.125g,一天三次。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。