你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是27个月的幼儿。老大老二先后出现有发热,咳嗽,流涕,老大,先给予阿奇霉素一坦经,等治疗之后好转,老二的话现在咳嗽比较明显,仍然有反复发热有喘息。
综合上述情况分析和建议如下:
1.先说你们的老大,从历史上看孩子主要表现为发热咳嗽,流涕,考虑是急性的上呼吸道感染,这种情况下绝大多数都是自限的,由病毒感染引起,并没有特效药,一般是不建议给予抗生素治疗的,所以你的阿奇霉素之类的药物其实是不推荐的。一般就是对症支持治疗,如果可做很多有台造成孩子严重不是的,你可以应用易坦静,但是关于一些中成的颗粒也是不推荐的,药物效并不明确,而且安全性不高。
2.现在孩子已经没有发热了,咳嗽情况也有明显好转,如果咳嗽对孩子并没有造成明显影响的,药物直接都可以停用了。可以通过口服补液(维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜)、摄入温热的流质(如鸡汤、少许苹果汁、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰药物,可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.5ml,一天三次。易坦静已经一周了,可以停用。
3.关于老二,很有可能是与老大交叉感染引起的,但是因为老二每次都会发展为支气管炎,对于这次情况也仍然需要注意,可能会有喘息性的支气管炎,但是喘息性的支气管炎它其实绝大多数也是由病毒感染引起的,并不需要应用抗生素,主要可能是要应用平喘的一些药物。
4.所以针对于你的老二,目前情况是需要去医院就诊,需要化验血常规,排除细菌感染,然后再根据孩子肺部产品的情况,明确孩子是否有喘息性的支气管炎,如果有的可以给予平喘的药物。
5.咳嗽剧烈时可以配合使用祛痰止咳药物,比如氨溴特罗口服液(易坦静),一次7.5毫升,一天两次。同时你可以配合雾化处理,一般选择布地奈德配合特布他林。
6.在家里就要关注孩子的精神状态,胃口,咳嗽频率,呼吸频率及体温的变化,如果精神状态很差,胃口下降到正常的一半以下,咳嗽进行性增多,呼吸急促,一分钟大于30~35次以上,持续的发热,这些都提示孩子感染是比较严重的,所以对于你的孩子来说需要医院就诊。
7.生活护理方面还是从普通的呼吸道感染一样,尽可能地多补充液体,尤其是一些温热的液体,比如鸡汤、蜂蜜水等,对于缓解孩子的咳嗽有一定的帮助。环境恶劣时减少外出,雾霾天戴
口罩勤洗手,避免交叉感染。
8.总的来说,不提倡随意给孩子加抗生素以及中成药,建议完善相关检查之后,再决定是否给予抗生素治疗,对于你的老大可以停药,对于你的老二需要医院远完善相关检查,明确是否加油抗生素或者加入何种抗生素,可以配合雾化、氨溴特罗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。