2018年07月28日
第1次提问
我家宝宝现在5个月25天,生长缓慢。抽了血检查,麻烦看下这些有没有问题。谢谢

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2018年07月28日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前是5月零25天的小婴儿,存在生长缓慢的情况,化验结果没有提出明显异常。
这里我需要妈妈补充一些信息:
1.妈妈可以提供孩子的生长曲线吗?可以下载一个生长曲线app,做一份自己孩子体重、身高的生长曲线,或者你将孩子出生年月、出生体重、各个月龄有记录的体重、身高数据提供给我,我帮你做。
2.孩子现在一天的奶量是多少?纯母乳喂养吗?
3.孩子现在大便的情况怎样?
4.有湿疹等其他过敏表现吗?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
先不要追问化验单的问题,我会给你具体回复各项指标。
2018年07月28日
张晓静医生
关于化验单:
抗酒石酸酸性磷酸酶和I型前胶原氨基酸前肽都是反映孩子成骨情况的指标,在小婴儿身上,因为骨代谢非常的活跃,所以这两个指标升高是正常。
血清叶酸偏高和b12偏低,只要孩子没有明显的贫血,问题就不大,孩子血色素值是正常的,所以不需要特殊的干预。
孩子血气电解质当中的氧分压偏低以及氧饱和度低,考虑抽到的是静脉血,如果面色红润就是正常的。
脂肪酶及其他指标稍微偏低,考虑是因为孩子年龄小,肝脏的储备功能相对比较差,一般没有太大问题。
血红蛋白110克以上就是正常范围,不考虑贫血。
所以目前孩子的各项检查基本上还是正常的。


2018年07月28日
第2次提问
宝宝出生体重3040克,49满月体验长了两斤左右,现在体重6.15,身高64,纯母乳喂养,也不知道具体吃多少,想挤出来给她吃,还不要吃奶瓶,正在努力中。没有湿疹,是否过敏不清楚。两三个月的时候偶尔几次吐奶严重,就吐了4、5次。满月过后大便要三四天一次,不硬也不稀,正常。5个月左右开始一天一次,偶尔一天两三次。大便有四五天比较粘稠,颜色正常。

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2018年07月28日
张晓静医生
妈妈的补充我已经收到了,感谢等待。
妈妈提供的生长曲线,其实意义不是很大,因为没有什么曲线,只是提供了一个点,最好是各个月龄的体重身高都提供一下。
综合上述信息分析和建议:
1.现在孩子的身高,体重,分别处于同年龄同性别的第26、9百分位,相较于身高而言,孩子的体重增长确实很慢,属于消瘦状态。
正常足月儿最初3个月,宝宝每周体重增长180-200克,4-6个月时每周增长150-180克。对于你的孩子来说,一个月的增长至少是700克。
2.一般的正常情况下,体重增长不良首先考虑是营养不够所致。我觉得这个还是需要准确的估量,妈妈可以尝试把奶挤出来,估量一下一天大致有多少的奶量。
现在的月龄要求孩子每公斤体重要有120到150毫升的奶,才能维持正常的生长发育。对于你孩子来说,一天奶量至少要750到800毫升,如果是因为妈妈奶少,宝宝吃奶不够,那妈妈就继续要增加奶量,吃母乳前先奶瓶,如果宝宝吃不下那么多奶量,换用高热量的奶粉试试,比如高热卡的钮荃星。
3.如果妈妈通过挤奶后,发现确实孩子的奶量是足够的,那就需要考虑,孩子可能是吸收不良,增重过缓,可以补充些益生菌冲剂,比如培菲康,一次半包,一天三次,温凉水冲服。
4.另外如果孩子吃奶之类的情况都还不错,但是体重生长不良,需要警惕,有可能是奶蛋白过敏。这种情况下,可能需要换氨基酸奶粉或者深度水解奶粉,妈妈可以做过敏原的检测以进一步明确。
5.都已经尝试上述的方法,孩子体重增长还是不理想,或者在孩子养育过程当中,妈妈有发现孩子口唇发紫、活动耐量低的,是需要去医院就诊的,要排除病理情况,要排除先天疾病,比如心脏病、海洋性贫血、先天代谢性疾病等,都可能导致体重不增不良。
6.总之针对宝宝体重增长缓慢,妈妈先不要着急,要根据具体情况来逐一的分析,所以你现在就按照上述的情况逐一的排查,首先考虑是喂养不足的可能性更大。
另外妈妈需要保证自己的休息,这样你的奶量才会充足,才有体力更好的照顾孩子。注意营养均衡,让孩子多吸,这样都有利于生奶。
7.如果妈妈的奶不够,孩子又不肯吃奶粉的,这种状况下,可以让妈妈停亲哺,将母乳挤出来,放在奶瓶里喂。
这个过程中可能需要专门空出一个24小时来让孩子适应奶瓶。在这个24小时之内,孩子要么吃奶瓶,要么饿着,一般说孩子不会超过24小时,就会吃奶瓶了,因为吃是孩子的本能,所以不用担心孩子会饿坏。在这个过程当中,不要去强喂孩子,因为强喂会加重孩子对奶瓶的厌烦。
等待孩子适应奶瓶之后,过一段时间可以尝试慢慢恢复亲哺。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

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2018年07月28日
第3次提问
好的,谢谢张医生,顺便再问下前白蛋白低有影响吗?
2018年07月28日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
前白蛋白也是反映孩子肝脏营养情况的指标,在婴儿都会偏低些,这个是比较正常的,因为小婴儿的肝脏储备功能相对不成熟,所以很多指标都会偏低。参考值是以成人以及大小孩为标准的,与婴儿是有差别的。
祝好。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。