2018年07月28日
第1次提问
请问我经常感觉吃了饭没多久就饿了,比如中午和晚上吃了两小时就饿了,有时饿了就心慌手抖感觉是低血糖,喝了葡萄糖就会好很多,一般都没吃早餐,有时候在外面吃饭会拉肚子,别人吃了都不拉,查过肠镜没有问题,有偏头痛,痛的时候也感觉心跳加速,以前体重110,这两年有130了,去医院查了血,见图片

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2018年07月28日
田建卿医生
您好,首先根据您目前所做的相关化验检查,空腹血糖,糖化血清白蛋白,甲状腺功能均未见明显异常。

但从症状支持低血糖的表现。餐后会有饥饿感,进食葡萄糖后症状明显缓解。体重增加20斤左右,出现餐前低血糖,往往需要考虑,是否存在糖尿病前期的可能性。

糖尿病前期往往,会出现,餐后或是下一餐没有及时进餐而出现低血糖,这是糖尿病早期常见的症状之一。糖尿病早期往往先从餐后血糖异常出现为主。因此建议您行延长法的葡萄糖耐量试验,来进一步确定是否存在有血糖代谢的异常。

具体做法为,空腹抽血,查空腹血糖及空腹胰岛素水平,血清c肽水平。服用含75克葡萄糖的水,300毫升后,分别于服糖后半小时一小时,两小时,三小时进行抽血,行服糖水后半小时,一小时,两小时,三小时的血糖,以及胰岛素血清c肽,来帮助时了解是否存在餐后胰岛素分泌延迟,以及胰岛素分泌增多,另外在餐后是否有血糖的异常情况。

如果在出现饥饿感时,如果有条件进行血糖监测,明确捕捉到低血糖的情况,则诊断基本明确。

治疗办法主要是,按时进餐,避免进食过软过烂的食物。实物略带咀嚼感会更好,将食物干湿分离。每餐进餐时先吃大叶绿叶蔬菜,然后再进食主食,这样会延缓食物的吸收,减少低血糖的发生。适当的减轻体重,恢复理想,体重对于改善低血糖的情况会有很大的帮助。

总结一下目前的情况,考虑低血糖可能与糖尿病早期或有一定的关联,建议行延长法的葡萄糖耐量试验进一步明确,合理饮食,减轻体重,是目前的治疗办法之一。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,事事如意!
2018年07月28日
第2次提问
请问在外面吃饭拉肚子跟这个有没有关系呢?一般拉肚子都是吃双歧杆菌会好点,还有就是有没有可能是胃的问题呢?
2018年07月28日
田建卿医生
目前如果符合低血糖的表现,则与胃肠没有太大的关联,如果是胃的问题,往往进食葡萄糖后不会有明显的缓解。

因此目前首先建议,在出现饥饿感时,如果能够监测血糖,捉住低血糖的问题,则诊断基本就是明确的,与胃没有关联。

TA的问答

症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗?