阎石
副主任医师
胸外科
北京大学肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年07月28日
你好，公公73岁，偏瘦，半年前开始吞咽难受，一直没说，上个月开始吞咽困难，才到医院检查，由于心脏不达标，服心脏药二十天才能下胃镜，诊断出食道癌，现在老人除了吞咽困难，其他精神状态挺好，结果没告诉他，医生建议放疗，子女怕老人身体不好，请问有什么治疗建议。
为保护用户隐私不显示图片
您好，食管癌常用的治疗是手术或者放疗。
如果老人心脏条件不佳，可能手术比较困难，因为手术规模比较大，有一定的风险，所以放疗还是更稳妥的选择。
如果老人心脏条件不佳，可能手术比较困难，因为手术规模比较大，有一定的风险，所以放疗还是更稳妥的选择。
2018年07月28日
去年做了舌下手术，身体素质不太好，怕影响生活质量，想问除了放疗，还有没有其他的方法，能看出公公的病属于哪个程度的吗？
2018年07月28日
不知道只能问三次，不好意思。看放疗后遗症很多，有点害怕，想让老人有生活质量，听说有下管道架和靶向药，请问一，这种情况能不能下架，下架哪个医院好。问题二吃药吃什么药，到哪里买，是不是吃药和化疗先后进行，吃药和化疗哪个副作用小。问题三化疗在省级医院和你们北京肿瘤医院，效果差别大吗？用的药一样吗？谢谢您，请详细解答，家人很着急，问了很多大夫了，麻烦您了。
2018年07月28日
您好，支架只是物理支撑没有抗肿瘤的作用，其实可以先放疗，等控制不好再行支架。
靶向药对于食管癌效果很差，一般不推荐使用。
化疗的问题，其实化疗和放疗同时用效果是最好的，不过对老人的身体影响相对比较大，怕老人承受不了。要是能承受的话，放化疗同步进行是最佳的。
问题三，如果做放疗或者化疗，最好在专业的肿瘤医院，在省级肿瘤医院和我们北京肿瘤医院，应该是都可以的。可能北京会更好点，不过治疗时间很长，放疗要近两个月，怕不是很方便。您可以根据自己的具体情况来选择。
靶向药对于食管癌效果很差，一般不推荐使用。
化疗的问题，其实化疗和放疗同时用效果是最好的，不过对老人的身体影响相对比较大，怕老人承受不了。要是能承受的话，放化疗同步进行是最佳的。
问题三，如果做放疗或者化疗，最好在专业的肿瘤医院，在省级肿瘤医院和我们北京肿瘤医院，应该是都可以的。可能北京会更好点，不过治疗时间很长，放疗要近两个月，怕不是很方便。您可以根据自己的具体情况来选择。
TA的问答
阎大夫您好
症状描述：母亲今年55岁，肺腺癌四期，2020.07.05肺癌早期手术，2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好，配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。
备注：6.13肝功能检查转移酶偏高，丙氨酸氨基转移酶79.6，天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。
基因检测无靶点。
现精神状态较好，
1.偶尔咳嗽 有痰
2.过量运动会胸闷 气短（一般情况下无）
3.神志清醒 睡眠质量较好
4.一般运动活动无大碍 可正常行走
5.b超检查无淋巴结肿大
用药情况：化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠，已治疗六次。
日常口服药物：盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片
医院检查：现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院，该院大夫建议放疗。
清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗？放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起？有没有适合的特效药或方案？56岁男 ，有高血压病史，不抽烟少酒，2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm，医生建议手术切除，手术成功切除肺部三分之一效果较好，病理化验为侵润性肺癌ia2期，发现较早未有扩散，一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大（每年体检，三年都未见增大）。请问这个什么意思，需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率，麻烦医生讲解，谢谢医生你好，我父亲是老烟枪，去年咳嗽严重，咳嗽声音也有所不同，后来去体检的报告单如下，本市医院叫手术，因为我们想去上海进一步检查，出现疫情，拖到现在，昨天去复查，显示又多了两个结节。他近期没有抽烟，感觉咳嗽好多了，还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系？还有，我们现在应该怎么做？？阎医生您好，去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询，非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁，有近40年抽烟史，既往身体相对健康。
2021年5月，CT显示两肺多发结节，右肺上叶见不规则结节样稍高密度影，边界清，边缘欠光整，大小约15*13mm。8月，复查未进展。
2021年11月，显示右肺上叶尖端结节灶，内见小空泡，边缘张毛刺。
2022年5月，显示右肺尖端见斑片状高密度影，界欠清，较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。
报告和dicom影像已经上传了网盘。
链接：https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码：1234
有几个问题向您请教：
1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤，是否处于早期？肿标异常是否说明已扩散？
2.请问医生对于治疗有什么建议？
3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术？因为目前需要同时照顾父母，异地就医实在不便。
4. 父亲近一个月肠胃不适，和手术是否冲突，建议在术前还是术后做肠胃镜检查？您好，我母亲55岁，吸烟30多年，前两年开始有点咳嗽，在云南医院体检查出肺上有结节，当地医生建议直接手术，现在还在等待活检报告，报告如下。现接回四川医治，请医生帮忙看看报告，严重程度，目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗（太难挂号，拖关系都不敢保证能及时手术:)，还是在第一人民就行！病情能不能等两三个月华西排上手术，还是需要立刻先在小一点的医院先手术了！
