2018年07月28日
第1次提问
夏医生,您好!我家宝宝2岁4个半月 25号晚上出现咳嗽(可能洗完澡出来吹了空调导致), 26号开始流鼻涕、咳嗽比较严重(尤其睡前、睡醒后), 27号早晨温度在37.5左右,起床活动一会儿之后体温恢复正常,但流鼻涕、咳嗽症状并未减轻。下午4点和手足口患儿接触,同乘一辆车(大约10分钟),并没有肢体接触,也没有面对面接触。晚上8点左右手心、脚心很烫,体温37.3左右,10点睡觉体温正常。(宝宝有接种手足口疫苗) 28号早晨温度37.5左右一直持续到中午体温上升到38.1,咳嗽并未减轻,流鼻涕有点加重了!期间精神良好,水喝的比较多,未见其他症状。 请问夏医生: 1、宝宝接触过手足口患儿影响大不大,会不会感染手足口病毒? 2、咳嗽比较厉害,持续低烧,有没有肺炎的可能? 3、是否有必要到医院就医? 4、我现在能为宝宝做一些什么应对措施?
2018年07月28日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任。
1,手足口的传染性比较强,但是最主要通过密切接触传播,其次通过呼吸道飞沫传播,如果这两个条件都不具备,那么被传染的可能性就很小了。
手足口本身属于病毒感染自限性,绝大部分都为轻症的表现,特点为喉咙中出现疱疹,手心脚心肛周出现皮疹,只有极其个别的,孩子会是危重症的表现,但是宝宝已经接种过ev71手足口疫苗了,因此危重症的可能性几乎为零,所以即使得了手足口,也不用担心。
不过从目前描述的症状上看,还像是普通的上呼吸道感染。
2,至于是否有肺炎的可能,这个也不好判断,肺炎的特点是咳嗽比较剧烈,痰深粘稠不易咳出,同时发热和咳嗽的时间会比较久,从您目前的描述上看,病史不长,症状不算严重,咳嗽较为剧烈有可能为感冒后,鼻涕向后倒流引起的,目前仍处于急性上呼吸道感染的正常病程中,暂不考虑肺炎。
3,其实门诊中90%以上都是病毒感染,尤其宝宝的症状有流鼻涕,这就是病毒感染的特点,因此,目前还考虑普通的上呼吸道感染,也就是感冒了,如果宝宝精神状态好,可以先观察,体温大约波动72个小时左右。如果超过72小时仍不退烧,或者咳嗽越来越重,大顿大顿的,再考虑就诊。
4,如果觉得鼻涕特别多,可以加1点抗过敏的药物,比如西替利嗪滴剂,可以减少鼻涕咳嗽,也就随之减轻了,症状缓解后就不需要再用这个药了。监测体温,腋温超过38度五以上,给予退热药,多喝水,其他的中药不需要吃。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?