2018年07月28日
第1次提问
你好,我家孩子是4岁半,13号晚上有发烧,14号上午去的医院,下面是当天结果。 回家后吃的美林,头孢消炎的,还有个金银花口服液,16号发烧的情况就没有了,18号恢复上幼儿园, 大便情况是头生病前两天就没排便了,然后生病期间15号用的开塞露,然后3天还没拉,就吃了乳果糖,吃完就拉了,之后也是两,三天拉一回,今天28号了,又是第四天没拉了。 请问大夫如何调节这个情况呢?因为之前孩子排便都很正常,基本都是每天便一回,火龙果,养乐多都经常喝,还需要配合吃点药吗? 孩子精神状态都正常,吃饭也正常,能吃能喝的,该如何处理呢?

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2018年07月28日
尹苹医生
谢谢您的信任!
根据您的描述,宝宝从11号至今出现大便不畅。表现为大便时间间隔延长。以前都是每天大便一次。
13到16号,有过发热。血常规主要是显示单核细胞数目增多,提示病毒感染。c反应蛋白18.4,轻中度升高。心肌酶没有异常的。估计宝宝应该是急性上呼吸道感染了。

其实宝宝的胃肠道分泌及蠕动功能特别容易受到疾病的影响。在发热感冒期间,多少都会影响到胃肠道的功能。临床上不少宝宝在感冒或者是急性胃肠炎之后,出现便秘的情况。但是这种排便困难也只是暂时性的,经过适当的处理,宝宝肯定会改善。

但是如果宝宝大便只是排便时间间隔延长。大便不干不硬。宝宝排便的时候也不哭闹。那完全谈不上便秘的程度。我先把便秘的一些常规的处理方法告诉您:

咱们可以尝试以下方法改善宝宝的大便:
1 使用香油或者甘油或者橄榄油,涂抹在宝宝肛门周围,利于大便很容易地滑过肛门,可以在宝宝吃奶或者吃饭后,大人用小指头反复按压肛门周围皮肤,刺激肛门,可产生排便的感觉,最大限度地预防便秘发生。
2 按摩腹部
在两顿奶或者两顿饭之间,肚脐为中心,顺时针、稍微用一点力气,以肚皮发红,但宝宝不感到不适为准,给宝宝按揉腹部,促进肠蠕动,让食物慢慢地向下蠕动,
3 妈妈鼓励宝宝多运动,平时多领宝宝在小区转转,溜溜弯,增加运动量,有助于胃肠蠕动
4 宝宝的辅食可以丰富一些,五谷杂粮粥给宝宝喝,可以泡玉米面的煎饼,尽量增加粗粮的摄入。宝宝多吃富含膳食纤维的水果蔬菜。真菌类食物比如蘑菇泥、杏鲍菇都利于排便的
5另外,需要鼓励宝宝积极排便,养成良好排便习惯,可以进行排便习惯训练,定时排。每天喝奶后或者吃饭后教孩子蹲小马桶,妈妈可以想些办法把孩子引到小马桶上,这个时候因为进食孩子便意最明显,每次就5-10分钟,不要给孩子压力,告诉孩子即使没有解出也没有关系。可以在宝宝排便前,肛周皮肤涂抹些麻油或者食用油。这样容易排便。
6 药物治疗:如果便秘比较明显,宝宝好几天没有排大便。可以口服如膳食纤维制剂,包括植物纤维素如小麦纤维素,可以调节肠道微生态平衡,改善大便,没有任何副作用。正规医院及孕婴店应该有卖的。麦麸,小麦的外皮,富含膳食纤维,可以多用麦麸及少量面粉做成杂粮馒头给宝宝吃;
另外可以口服肠道益生菌如双歧杆菌和乳酸菌。
也可以口服渗透性泻药,如聚乙二醇或者乳果糖。这个医院里都有卖的,相对来说很安全。
就是说 小麦纤维素、乳果糖、聚乙二醇、益生菌能买到的话,可以给宝宝吃吃看。有的宝宝单纯口服益生菌,大便就改善的很好了。益生菌没有任何副作用。如果,不能改善,在口服益生菌的同时,可以选择小麦纤维素或者乳果糖或者聚乙二醇的任何一种,两种一起吃,效果会更好一些。
7如果实在通过上述办法不能改善,大便干结3-5天及以上。可以将5ml开塞露颈部轻轻加压划入肛门进入直肠,挤入药液,拔出开塞露颈部后,用手夹住肛门,保持数分钟,协助宝宝排空干燥大便。
开塞露只能救急时使用,长期使用开塞露会出现依赖。
8如果宝宝目前在补充钙剂,或者是锌剂的话,可以适当的减减量。因为这些可能会加重便秘的.

如果,咱们宝宝只是大便排便时间间隔延长。我认为完全可以通过揉肚脐,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,五谷杂粮,适当的口服益生菌。多运动。

如果宝宝的大便又干又硬。宝宝排便的时候有哭闹,可以口服乳果糖,小麦纤维素等。

宝宝大便困难肯定是暂时的,相信通过合理的调理,一定会好转起来!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。