2019年09月17日
第1次提问
妈妈经常性偏头痛,昨天右侧眼睛周围肿痛,今天已好些,去医院打了CT

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2019年09月17日
徐鹏医生
您好,感谢信任。
看到您的母亲的情况,还有这个检查报告。现在情况我首先给您分析一下,不知道您所在的四川省中医院,是个什么样的水平,神经外科,神经内科大约是个什么样的水平,我不太了解中医院的这种情况,我觉得您应该去华西去看神经科会好一点,这个报告上看,蝶鞍两侧有软组织影,这个报告,我很难说是个什么情况,现在仅仅有CT的报告,您把CT片也传上来我看一下,当然也不一定能百分百确定问题,因为有些情况CT看不出来,MRI才能看得更好一点,现在看情况,软组织影,这个词一般在头部CT中极少出现,我觉得不一定是什么样的情况,偏头痛正常情况下做头部CT、MRI应该是没有什么特殊变化的,有一部分人的TCD可能会有些变化,这个到是可能的。我建议您母亲先把神经内科看一下,治疗偏头痛,或者其他医院,看西医的医院做一下MRI看看,有没有特殊情况,如果有,进一步处理,如果没有,那么属于正常情况下的偏头痛。
2019年09月17日
第2次提问
这样行吗?还是需要我每一张都拍给你

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2019年09月17日
徐鹏医生
您好,我看了一下您提供的这个CT,这个CT的质量一般,再加上您拍照的时候对着光后面有东西,看的不是很清楚,蝶鞍两侧我初步看没有见到明显得占位,虽然我特意用电脑放大了看一下,但是咱们这种电脑和片子,放大以后就不行了,不是那种看片子的电脑,这种需要那样看才行,他初步也没有明确说明蝶鞍两侧是什么问题,目前看,还是建议继续检查一下,不管是有问题还是没有问题,也自己放心一下,看一下到底是什么样的情况,如果没有特殊情况,那么偏头痛还是要规律吃药,神经内科治疗,如果有问题,那么就是我们神经外科治疗的范围,有一部分人在海绵窦里面有脑膜瘤,这样肯定会头痛,但是他说双侧软组织影,这个我觉得两侧都有问题的可能性不是很大,这样的几率很小。
徐鹏医生
您母亲目前的头痛眼睛肿,不一定和颅内有关系,(当然需要进一步检查才知道)
第3次提问
这个是具体的CT,老师我大概查了下,脑垂体瘤是什么了?

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2019年09月17日
徐鹏医生
您好,从这几个片子上看,看不出来明确的垂体瘤,当然CT看垂体微腺瘤的成功率基本没有,必须MRI,还得是垂体MRI,必要时增强。现在看蝶鞍并没有被破坏,即使有垂体瘤也是小的,但是小垂体瘤很难向蝶鞍两侧长,这个比较矛盾,所以我并不是蝶鞍有问题就一定先考虑垂体瘤。
垂体瘤是一个垂体前叶的良性肿瘤,一般具有内分泌功能,分泌多种激素,引起症状,当然还有无功能的腺瘤。这个垂体瘤女性发病率明显高于男性,可能是因为激素的原因吧。垂体瘤可以引起很多症状。主要垂体腺瘤表现得神经功能障碍及内分泌功能障碍两方面。
一、神经功能障碍:(1)头痛,是最常见的临床表现,头痛多位于双颞部、前额、鼻根部或眼球后部,呈间歇性发作。(2)视神经受压症状,视野改变往往是垂体瘤所致视神经受压症状中最早出现的,即视野缺损。
二、内分泌功能紊乱:(1)PRL(泌乳素)腺瘤,女性表现为闭经、泌乳,男性表现为性功能减退、乳房发育、溢乳等。(2)GH(生长激素)腺瘤,15岁之前多表现为巨人症,成年人发病表现为肢端肥大症。(3)ACTH腺瘤(Cushing病),表现为向心性肥胖(满月脸、水牛背)、皮肤紫纹、糖尿病、高血压等。还有一些混合型的功能腺瘤,总之表现也是很多样的,具体的得看病人才知道。
总之这些情况都是表现,不等于有这些其中的一个问题就是垂体瘤,也不等于说有垂体瘤就有一种或者两种的情况出现。诊断这个疾病,必须要看垂体的(注意不是头部)MRI增强,还有做一些内分泌的化验,看看结果怎么样,再加上症状,综合判断。

TA的问答

症状描述:最近发现吃饭的时候长大嘴巴左边的鼻子软骨就像是被返回来一样,然后合上嘴巴时候就会变回来。挥右手的时候脸就像血栓后遗症一样,嘴巴会歪 患病时长:有一个星期左右吧 医院检查:没检查 用药情况:无用药情况我是去年12.14头痛,12.20面瘫并于当天住院耳鼻喉科,一周后耳道疱疹开始结痂陆续脱落,12.30左右开始针灸理疗,针灸平均三天一次,理疗每天都去,这期间耳朵一直还会有痛感。到1.13出院走路还会有眩晕感,听力过敏且听力下降。后又住进康复科,上述治疗不变又开始一天一次的星状神经节阻滞,打了十四天后,听力恢复且敏感情况明显好转,走路眩晕感基本消失,脸还是一动不动一直到现在你好徐主任,病人是我父亲,我想咨询一下您,他是去年7月底因为脑梗住的院,做了全身检查检查出有垂体瘤,大小约1.4✖️1.6✖️1.0,去医院做过检查现在还没有明显影响到视力这块,检查了内分泌,并不是泌乳素值高引起的,当时医生给了建议可以保守观察,也可以做手术。我父亲现在年纪是59岁,我有几个顾虑,想像您咨询一下,期待您的回答谢谢: 1、我父亲因为现在年纪,因为我知道垂体瘤可能长或者不长,但是想的是是不是现在这个年纪做手术会有利一点? 2、这个手术简单了解一下有经鼻蝶,和类似于开颅手术,我想咨询一下您我父亲现在问题严重与否?适合做哪一类的?这个手术的安全性? 3、我们现在是在济南市,如果要做手术,在本市的三甲医院做就好,还是推荐其他医院更好? 4、医生的选择上有什么建议?主任您好,孩子在1月6号晚上从沙发上摔下来,头着地,当时立马被奶奶抱起来,检查头颅,没有任何肿红等,头颅外观看起来很正常。孩子只是哭闹了一会儿,后来没有什么异常反应,在家观察,没有去医院。 从1月9日下午开始看孩子头颅,左侧有一块鼓起,当晚就给孩子的肿块用黑水笔标上范围。 1月10日去医院检查了头颅CT,麻烦您看看。大夫说继续在家观察。 今天再看孩子的肿块,范围更大了,如图所示。 血肿范围更大了,应该怎么办呢?这两天孩子哭闹比之前多,但精神状态,吃奶睡觉还正常,作为家长非常着急。你好医生,我是去年确诊泌乳素垂体瘤,一直在吃溴隐亭,一个月查一次泌乳素,我现在是每天三片,从前天开始,前天是左半边脸疼左半边牙疼左半边眼睛困疼,疼了一天,睡了一觉起来,脸和眼睛不疼了,昨天又开始左耳朵疼,左耳朵后面平行的头部抽着疼,一阵一阵的,到今天早上时不时还抽着疼一下。 我吃溴隐亭半年多了,之前一直没有这种情况,每个月的泌乳素结果也在慢慢降低。 距离加量吃三片已经过去二十多天了,这两天突然开始疼,不知道是溴隐亭的副作用还是三叉神经疼?