2019年09月17日
第1次提问
医生您好,之前我备孕查一个指数,说是抗啥糖蛋白抗体不正常,就吃了阿司匹林肠溶片,然后吃了几天就去查风湿免疫科,吃了以后说正常了,但是抽其他指数,有个免疫球蛋白AGM三个都偏高了,当时医院医生也没说啥,我想问这三个高了会有啥问题么?现在我经常感冒,一遇到冷风或者睡觉起来就喉咙不舒服,有鼻涕啥的,我在想是不是这个问题。

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2019年09月17日
龚震医生
你之前因该是抗β2GP1增高吧,就是抗β2糖蛋白,是抗磷脂抗体的一种,容易引起抗磷脂抗体综合征(可表现为反复栓塞、血小板减少及反复流产)。你的医生应该是很专业的,通常认为加阿司匹林后可明显提高妊娠成功率。
抗磷脂抗体综合征有原发的和继发于其他病的,通常继发于免疫系统疾病如系统性红斑狼疮等,但是你目前检查结果达不到红斑狼疮诊断,以后可以再复查监测自身抗体、血小板、补体、尿常规等。至于你是说的免疫球蛋白IgA/M/G都增高,自身抗体(包括抗磷脂抗体等)实质上都是免疫球蛋白。容易感冒可能与自身免疫紊乱有关,与那几个轻度增高没有直接关联。
2019年09月17日
第2次提问
我应该少了几张纸,现在找不到了。当时就是害怕红斑狼疮才去鼓楼医院查的。查了血常规,自身抗体,免疫常规,抗心磷指抗体三项,抗中性粒细胞浆抗体,查了血小板聚集功能,还有一些。当时查出来没啥问题,就是个免疫球蛋白,然后鼓楼医生让我继续吃那个啥药,然后如果怀孕让我去打什么肝素。我想问一下,这个指数是不是很容易流产?胎停?我去年已经没了一个孩子了。现在也在备孕中,但是经常遇到风吹吹或者冷或者睡一觉起来就喉咙疼,流鼻涕。现在搞得非常难过,因为这种都有病毒性的吧!

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2019年09月17日
龚震医生
与抗磷脂抗体有关的病,不管原发性还是继发于狼疮的,跟病毒都没有什么直接关系。这个病,主要机制就是引起栓塞,包括流产及不良妊娠也是因为胎盘血管的栓塞,治疗的核心就是抗凝,通常建议口服小剂量阿司匹林直至分娩,妊娠期还可与低剂量肝素联用,可提高妊娠成功率50%左右。妊娠期不用华法林抗凝,因为华法林可以通过胎盘导致胎儿畸形。
至于你反复感冒,先排除一下流感、鼻炎等,适当加强体质锻炼,必要时可以使用丙球,对提升被动免疫力及对抗磷脂抗体相关疾病都有作用,但不作为常规治疗手段,毕竟丙球为血液制品且价格昂贵。
2019年09月17日
第3次提问
想问一下那个阿司匹林不是西药么?一直服用不会影响备孕么?不用服了以后停三个月再备孕?还是直接一直吃到有了身孕然后再和肝素一起?那我这种我记得当时妇幼医院检查不正常,吃了不到一个礼拜去鼓楼查风湿免疫,就正常了,那我这样是不是成功率很低?好郁闷,年纪挺大了,还没个孩子。去年有了又没了,今年心情都很压抑,导致整个身体都不好了,哎
2019年09月17日
龚震医生
按最新的观点,小剂量阿司匹林肠溶片,在抗磷脂抗体阳性的反复流产患者中,获益是大于潜在风险的,我们开会的时候协和医院的专家建议从怀孕起吃完整个孕期,供参考吧。
你不用太担心,南京鼓楼医院风湿科是非常牛的,免疫相关不良妊娠最有名的是北京三医院风湿免疫科,你可以考虑去看看,刘湘沅教授那里每年有无数例难治的免疫相关不良妊娠成功生下健康宝宝的,你这种并不算最严重的,对自己有信心一点。

TA的问答

症状及患病时长:女孩,15岁,小腿前面有红斑肿块,按压疼。膝盖,跨疼。走路疼。脚心有硬块,疼痛。肿块2-3年,2022年12月份开始疼痛。 就医及用药情况:衡水市人民医院风湿科,衡水市皮肤病医院。吃过头孢呋辛脂,一个月,没有感觉。6月2日吃激素药,中药。 需要解答的问题:症状及患病时长:2022年12月1号发现早上腰部僵硬,到现在没有缓解 就医及用药情况:后面到医院做长期性脊柱炎排查,发现血糖升高 需要解答的问题:我现在的问题是写成湿反应蛋白升高,然后腰部僵硬,背部疼痛,怀疑是强直性脊柱炎,望医生开点药,把血沉c反应蛋白降下来症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:体检发现这个数值低 是什么原因 严重不症状及患病时长:手指肿痛三天,没有外伤,红肿处不碰不痛,一碰就会痛。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:麻烦医生看一下这个会不会是痛风或者风湿性关节炎。是否需要去医院抽血做进一步检查。有没有什么能缓解疼痛的办法。 症状及患病时长:左侧屁股后面痛,走不了路,睡觉翻身痛,坐着或者走路后缓解。没吃药第三天情况好转。 就医及用药情况:医生开了塞来昔布胶囊,只是说大概率是强直,还要3个月后复诊 需要解答的问题: 是否是强直性脊柱炎