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2018年07月28日
出生日期2018年3月12日，右小腿有一血管瘤，于6月26日就诊于昆明市儿童医院，做了心脏彩超，心电图，皮肤B超，血液检查，医生给开了普萘洛尔，复方甘草酸苷片，三甲散，马来酸噻吗洛尔滴眼液，疤痕宁，多磺酸粘多糖乳膏，乳酸亚铁糖浆，7月26日复查，谷丙转氨酶，谷草转氨酶升高
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2018年07月28日
你好！
根据你的信息和检查结果，小宝宝目前4个多月，因右小腿血管瘤，在排除心脏禁忌症情况下，一个月前开始普萘洛尔口服和马来酸噻吗洛尔外用治疗血管瘤。当时肝酶略高，治疗一个月后肝酶较前升高，谷丙100，谷草103，胆红素正常。我想你可能想问肝酶升高是否与治疗血管瘤的药物有关，是否还可以继续治疗。
一般来说，普萘洛尔因其效果理想确切，副作用相对小，是目前治疗婴儿血管瘤的首先治疗方法。而根据普萘洛尔的药理机制，其副作用主要是关于心脏问题，如血压下降，心率过缓，心律失常等，其他副作用还有腹泻，睡眠障碍，支气管炎，感冒，发热等，但是否会引起肝酶升高没有明确临床报告，药物副作用也没有明确提到，但因为大部分药物都要在肝脏代谢，通过肾脏排泄，都有可能会药物毒性引起肝酶升高，所以都是建议在口服药物期间定期监测肝肾功能。而宝宝是否因为普萘洛尔引起肝酶升高目前尚不确切，但目前尚轻度肝酶升高，所以可以暂时护肝治疗情况下继续监测肝酶变化，如果仍是进行性升高，提示可能存在相关性，可暂停药物观察，如果肝酶好转，可继续应用。
另外引起肝酶升高原因有很多，除了药物，还有感冒，咳嗽，发烧，腹泻，呕吐等感染也会引起肝酶升高，其他如肝炎病毒感染，代谢性疾病等也会引起肝酶升高，所以如果后续反复肝酶升高，可以进一步检查引起肝酶升高的常见原因，如肝炎病毒，巨细胞病毒，EB病毒，铜蓝蛋白等，检查肝脏B超，综合评估肝脏大小密度等。一般来说，小婴儿因肝细胞比较娇嫩，细胞数量多，一些诱发因素，如隐性感染，药物等，都容易引起肝酶升高，如果仅仅轻度肝酶升高，胆红素正常，通常预后良好，但需要定期监测肝功能。
根据你的信息和检查结果，小宝宝目前4个多月，因右小腿血管瘤，在排除心脏禁忌症情况下，一个月前开始普萘洛尔口服和马来酸噻吗洛尔外用治疗血管瘤。当时肝酶略高，治疗一个月后肝酶较前升高，谷丙100，谷草103，胆红素正常。我想你可能想问肝酶升高是否与治疗血管瘤的药物有关，是否还可以继续治疗。
一般来说，普萘洛尔因其效果理想确切，副作用相对小，是目前治疗婴儿血管瘤的首先治疗方法。而根据普萘洛尔的药理机制，其副作用主要是关于心脏问题，如血压下降，心率过缓，心律失常等，其他副作用还有腹泻，睡眠障碍，支气管炎，感冒，发热等，但是否会引起肝酶升高没有明确临床报告，药物副作用也没有明确提到，但因为大部分药物都要在肝脏代谢，通过肾脏排泄，都有可能会药物毒性引起肝酶升高，所以都是建议在口服药物期间定期监测肝肾功能。而宝宝是否因为普萘洛尔引起肝酶升高目前尚不确切，但目前尚轻度肝酶升高，所以可以暂时护肝治疗情况下继续监测肝酶变化，如果仍是进行性升高，提示可能存在相关性，可暂停药物观察，如果肝酶好转，可继续应用。
另外引起肝酶升高原因有很多，除了药物，还有感冒，咳嗽，发烧，腹泻，呕吐等感染也会引起肝酶升高，其他如肝炎病毒感染，代谢性疾病等也会引起肝酶升高，所以如果后续反复肝酶升高，可以进一步检查引起肝酶升高的常见原因，如肝炎病毒，巨细胞病毒，EB病毒，铜蓝蛋白等，检查肝脏B超，综合评估肝脏大小密度等。一般来说，小婴儿因肝细胞比较娇嫩，细胞数量多，一些诱发因素，如隐性感染，药物等，都容易引起肝酶升高，如果仅仅轻度肝酶升高，胆红素正常，通常预后良好，但需要定期监测肝功能。
2018年07月28日
现在口服的药物医生开的只有复方甘草酸苷片，其他药物停了，请问多久再去复查肝功？还需要复查什么？另外，心脏卵圆孔未闭合，窦性心律不齐需要做什么治疗吗？第一次检查医生说营养不良，贫血，第二次检查医生没说贫血的问题了，还贫血吗？宝宝现在是母乳喂养，在喂养方面要注意些什么？
2018年07月28日
你好！
一般来说，肝酶在上升阶段，建议1-2周复查肝功能，如果稳定，通常建议2-4引起复查，一方面可以及时动态监测肝酶变化，另一方面尽可能减少宝宝抽血次数。复查肝功能时可以同时查巨细胞病毒，肝炎病毒及铜蓝蛋白。目前可以暂时以复方甘草酸苷护肝治疗。
心脏卵圆孔未闭比较常见，是胎儿期间正常结构还没来得及闭合，在婴儿期常见，大部分会在5-7个月闭合，还有5-10%左右会终生开放,通常不影响血流动力学，不需要特殊处理，可半年后复查。窦性心律不齐也是比较常见现象，不需要处理。
从血常规结果来看，血红蛋白117，属于正常范围，没有贫血。宝宝母乳喂养，一般来说轻度肝酶增高对喂养没有特殊要求，这个月龄宝宝按需喂养就可以，母乳喂养尽量保证总奶量，妈妈饮食尽均衡就可以。
一般来说，肝酶在上升阶段，建议1-2周复查肝功能，如果稳定，通常建议2-4引起复查，一方面可以及时动态监测肝酶变化，另一方面尽可能减少宝宝抽血次数。复查肝功能时可以同时查巨细胞病毒，肝炎病毒及铜蓝蛋白。目前可以暂时以复方甘草酸苷护肝治疗。
心脏卵圆孔未闭比较常见，是胎儿期间正常结构还没来得及闭合，在婴儿期常见，大部分会在5-7个月闭合，还有5-10%左右会终生开放,通常不影响血流动力学，不需要特殊处理，可半年后复查。窦性心律不齐也是比较常见现象，不需要处理。
从血常规结果来看，血红蛋白117，属于正常范围，没有贫血。宝宝母乳喂养，一般来说轻度肝酶增高对喂养没有特殊要求，这个月龄宝宝按需喂养就可以，母乳喂养尽量保证总奶量，妈妈饮食尽均衡就可以。
TA的问答
症状及患病时长：新生儿便血，目前孩子出生33天，已经便血20天。破羊水36小时孩子出生，顺产，在新生儿住院一周一直喝奶粉。（图片附出院诊断书）
出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳，
孩子第13天时——换了奶粉，孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。
孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉，服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天，期间一直有血便。便血次数达7～10次，重量每次5克～15克不等，每次拉粑粑都有血便。
孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉，又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝，有一次观察到，一顿血水拉出来，一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血，结果看到的是混合起来的血便。
孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和伊可新，停用思连康，还有血便，偶尔有一次二次没有血便，
孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉，服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏
就医及用药情:发生血便第二天就医，大夫让观察，已做抽血，2次B超，1次便检都说正常没问题，目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。
需要解答的问题：分析便血原因？还需要做噪影检查吗症状及患病时长：孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲，最近两个月开始每天吃饭就干呕，有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适，大便正常，睡觉正常。去年9月份刚读一年级，第一个月过敏严重，吃过过敏药，前一两个月感冒发烧了两次，每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。
就医及用药情况：儿童医院医生开了王氏保赤丸，益生菌和碳酸铝镁咀嚼片，没有效果。
需要解答的问题：请问是什么原因？怎么治疗？
症状及患病时长：宝宝四个半月，出生体重6.3斤，现在体重13斤，拉肚子半个月，前五天每天4-6次（从第二天开始喝了三天半的益生菌，因为拉的多，我就停掉没再喝了），从第7天开始基本稳定在每天3次，但是每次拉的都是水➕粑粑，有粘液，喝奶精神正常，偶尔有点呕水的感觉，之前没拉肚子的时候有段时间也呕水，后来自己就好了，纯母乳喂养，未忌口，在拉肚子之前每天大便也是3次左右，喝奶时肚子有响声，上午化验大便隐血试验阳性（如图所示）。
就医及用药情况：在拉肚子第二天到医院开了益生菌（如图所示），喝了三天半，反而那几天拉的次数最多，4-6次，后来我把益生菌停掉了，拉肚子变成基本每天三次，偶尔四次，目前未用其他药物。
需要解答的问题：
需要吃药吗？不吃药能自行恢复吗？母乳是否需要忌口？忌口哪些东西？
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：出生乳糖不耐受，有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌
需要解答的问题：宝宝40天了，一只混合喂养，20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了，下午拉绿色的便便，不稠也不稀，21号下午拉了偏黄一点的绿色便便，比较稀，然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便，不稀稍微有点稠，期间每天喂两到三次水，每次大概在15毫升左右，因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口，奶粉一直喝的佳贝艾特悦白，想问一下大夫这是什么情况，需要注意什么症状及患病时长：15天大婴儿夜间哭闹超过半小时，肚皮发硬，可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多，一天超过490毫升（昨天还是405毫升），试过了排气操、飞机抱，都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。
过去24小时里天排便六次，小便十次。
就医及用药情况：
需要解答的问题：应该怎么办。
