2019年09月17日
第1次提问
医生,你好,我女儿13号晚上八点出生的,今天早上黄疸达到了14.8,这个正常吗?医生建议照蓝光,但是我不想给宝宝照,请问有什么办法吗
李分荣医生
您好,我是李医生,感谢您的信任。您的资料我已经仔细看过,目前考虑新生儿高胆红素血症,宝宝家长不用太担心。下面还有一些问题需要补充一下,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝是什么时候皮肤出现黄疸的?这几天有没有进行性加重?
2.宝宝母亲是什么血型?父亲是什么血型?
3.宝宝是吃母乳还是配方奶喂养的?
4.宝宝大便是什么颜色的?这几天大便次数多吗?小便量怎么样?多不多?
5.家里有没有蚕豆病病史?
6.宝宝出生时头顶部有没有血肿?
7.宝宝是足月还是早产的(胎龄>=37周为足月出生)
8.宝宝有没有查过血常规,如果有,可以看一下报告吗?
9.宝宝目前一般情况怎么样?奶量,体温,精神状态好不好?
2019年09月17日
第2次提问
出生第二天出现黄疸,一直在涨,昨天13.5.今天14.8.父母都是o型血,这几天都是吃母乳,大便黄色的,大便次数不多,小便量也不大,没有蚕豆病史,出生头部有血肿,但已经消了,胎龄41+1,没有查过血常规,吃奶一次要吃半个小时,体温正常,精神状态,吃了睡,醒了也不吵。
2019年09月17日
李分荣医生
好的,感谢您详细的补充。根据您补充的信息,考虑宝宝的黄疸为新生儿病理性黄疸,黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病例性黄疸。生理性黄疸的特点为:1.一般情况良好;2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰,最迟不超过4周消退干净;3.每日胆红素上升速度<5mg/dl.影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症等。新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,在已发现的人类26个血型系统中,以ABO 血型不合最为常见,其次为Rh 血型不合,MN 血型不合罕见。结合宝宝的情况,分析如下:
1.宝宝父母均为O型血,所以考虑宝宝的血型应该也是O型血,所以溶血的可能性基本可以排除,
宝宝目前一般情况良好,大小便均正常,感染引起的黄疸可能性不大,
2.宝宝出生时头部的包块现在已经消退,所以应该是产瘤,而不是血肿,血肿消退的一般较慢,多数需要一个月才会消退掉,所以头部出血引起的黄疸可以排除。
3.宝宝目前生后第五天,母乳喂养,但是母乳性黄疸的出现一般要到生后一周左右的时间才会出现,所以母乳性黄疸的可能性不大
4.宝宝小便和大便量均不多,需要考虑是否是由于喂养不足饮食的黄疸,另外,每台机器测的黄疸值均有一定误差,所以如果宝宝家长不想住院照射蓝光,建议今天适当晒晒太阳(注意保护眼睛,眼睛避免阳光直射),并且加强喂养,监测黄疸的变化,如果宝宝皮肤下午比上午明显黄染,则建议下午再去医院测黄疸值,如果差不多,并且宝宝奶量,体温,精神状态都良好,可以明天早上再去同一家医院用同一台机器再测黄疸值,如果有逐渐下降或者仍在13左右,可以继续门诊观察,但是如果黄疸在进一步加重,则必须住院照蓝光治疗。
2019年09月18日
第3次提问
今天查询黄疸又涨上去了,指数18了,准备去照蓝光,照蓝光可以家长一起进去吗
李分荣医生
照蓝光新生儿多数是没有陪护的,因为为了减少感染的发生率。宝宝黄疸值明显上升,先照蓝光把黄疸退下来。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?