问题详情

您好！感谢您的信任！

踝关节的扭伤，如果肿胀疼痛明显，最好能拍个片子看看是否有骨折。

受伤后适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部。急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗，遵守休息（rest）、冰敷（ice）、加压包扎（compression）、抬高患肢（elevation）的RICE原则，多可以获得满意的疗效。

急性期24～48小时内可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2～3天，以促使局部组织渗液尽快吸收减轻疼痛。必要时，可用胶布敷贴足部固定制动2～3周。另外尽量少走路，睡觉时下肢要抬高，踝关节最好高于心脏水平，不然会肿的比较厉害，局部可以先用扶他林软膏外涂，也可以用西药的贴膏，泽普思。肿胀明显也可以吃消肿的药物，例如消脱止-M 每次4片，每天3次。

现在过了24小时，可以热敷，您的那几个药物可以用云南白药。

睡觉时脚部抬高需要1到2周，到肿胀不是很明显的时候。

加压包扎用护踝也是可以的，可以限制踝关节的运动，起到保护作用。一般需要用4到6周。

一般4到6周肿痛消退后，可以进行踝关节的力量锻炼。下面是踝关节功能锻炼的方法：
一、开放链功能练习
动作 1：踝关节弹力带跖屈练习。
起始位置：坐于垫上，弹力带系于足掌。
练习动作：膝关节伸直，踝关节对抗弹力带阻力跖屈。
动作 2：踝关节弹力带背屈练习。起始位置：坐于垫上，弹力带系于足掌。练习动作：膝关节伸直，踝关节对抗弹力带阻力背屈。主要肌群：小腿肌群。动作要点：患者做踝的屈伸时需要有人看护，练习难度的增加要适量。
动作 3：迷你带双足外旋。起始位置：坐于垫上，迷你带系于双足部。练习动作：膝关节伸直，双侧踝关节外旋，然后返回。主要肌群：小腿肌群。动作要点：患者做踝的屈伸时需要有人看护，练习难度的增加要适量。
二、闭合链功能练习
动作1：提踵。阶段：从双腿到单腿的小腿肌上抬。起始姿势：双脚站立与肩同宽，重心平均分布。练习动作：踮脚尖站立并尽量向上，缓慢放低，重复上述动作。主要肌群：腓肠肌、比目鱼肌。动作要领：为推进练习进程，要患者逐渐将重心移至患足，直到能完成单腿的小腿肌上抬。动作 2：提踵前进。起始姿势：双腿与肩同宽，提踵站立。练习动作：踮脚尖向前行进。主要肌群：腓肠肌、比目鱼肌。动作要领：踝关节保持稳定，身体直立。
动作3：足背屈行进。起始姿势：双腿与肩同宽，足背屈站立。练习动作：踮脚尖向前行进。主要肌群：小腿肌群。动作要领：踝关节保持稳定，身体直立。
三、力量与本体感觉功能结合的练习
动作 1：平衡垫弓步后抬腿。起始姿势：双腿与肩同宽站立。练习动作：双手叉腰抬起患肢向前弓步，前脚落于平衡垫上，然后另一侧腿顺势向前呈单腿站立姿势，最后抬腿向上保持平衡。主要肌群：下肢肌群。动作要领：踝关节保持稳定，站立平衡垫时躯干平衡，大腿尽力抬高。
动作 2：平衡垫侧弓步。起始姿势：双腿与肩同宽站立。练习动作：患侧腿侧迈一步，然后屈曲 90 °下蹲，患腿落于平衡垫上，之后回到起始位置。主要肌群：下肢肌群。动作要领：踝关节保持稳定，站立平衡垫时躯干尽力挺直。

一般需要等肿胀疼痛消退之后才可以下地活动，起码要4周左右。这段时间内最好还是踮脚扶拐行走。

另外还要注意的是如果4到6周以后肿胀还是没有消退，或者踝关节活动时还有明显疼痛，要注意是否有韧带损伤。需要到医院做磁共振来判断。

从您照片的位置看，肿胀的部位是外踝，所以初步判断如果韧带损伤，可能是外踝部位的韧带损伤。
一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗，保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。
对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者，建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。

单纯内踝韧带损伤很少出现，如有外翻扭伤病史并伴有内踝处疼痛肿胀的患者应高度怀疑有合并其他损伤的可能。单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具轻度内翻中立位固定3～6周。拆除石膏后立即进行康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连。三个月左右可恢复体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤，此种情况需要进行手术治疗。