2019年09月17日
第1次提问
包主任,你好,又来麻烦你了。 我从十天前开始咳嗽,一开始就是嗓子痒,后来咳嗽逐渐加重,有黄痰,现在咳嗽比较频繁,昨天去医院验血了,下面是验血结果。吃过三天希舒美,每次五袋,鸡胆口服液,蒲地兰消炎片,穿心莲颗粒,效果不明显。昨天换了拜复乐盐酸莫西沙星,0.4g,一天一粒、清金糖浆,蒲地兰消炎片。请问,1、吃这些药可以吗?2、盐酸莫西沙星需要吃多久?有疗程吗?还是不咳嗽了就可以停药?3、我有传染性吗?可以带孩子吗? 给您添麻烦了。

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2019年09月17日
包爱华医生
您好,我暂时不方便回复您,稍后我会认真解答您的疑问,感谢您耐心的等待,本条请不要回复,谢谢!
2019年09月17日
包爱华医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的再次信任。根据您的描述和检验结果,考虑有轻度的上呼吸道感染。一般来说,这种程度的感染,阿奇霉素吃三天已经可以完全搞定了。但是您还有咳嗽的症状。现在口服莫西沙星了。我建议您莫西沙星最多口服三天,清热解毒和止咳糖浆也口服三天就可以了。对于您来说,我认为还需要进一步考虑咳嗽的原因。我认为您的咳嗽症状和感染表现不是很符合,所以希望您能回答我的一些问题,我好进一步帮助您判断一下准确的病因。
1、请问您平时有没有经常清嗓子的习惯?晨起刷牙恶性干呕有吗?有没有经常觉得喉咙里有异物感或者有痰感,必须咳出来才觉得舒服点?
2、请问您咳嗽是白天重还是晚上重?闻到一些刺激性气味会不会咳嗽?冷空气呢?平时有过敏性鼻炎吗?有慢性鼻窦炎吗?
3、请问您最近有没有口气重或者大便干结的表现?
4、请您拍一张喉咙深部的照片给我看看,我来帮您判断一下有没有咽喉部的问题。请您参照我下面的图片样式。
收到您的回复后,我会尽快给出我的分析和建议。
再次感谢您的信任和耐心的等待。


就像这样的图片,注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有价值。为了能给出准确的建议,请不要怕麻烦,谢谢配合!

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2019年09月17日
第2次提问
1、我平时没有清嗓子习惯,没有咽炎,刷牙也不会干呕,没有喉咙异物感的感觉。 2、咳嗽程度白天和晚上差不多,没有过敏性鼻炎和鼻窦炎。 3、最近也没有口气重或者大便干结。 今天没等到你回复,又去了医院,拍了胸片没事。医生给加了个雾化,用一支可比特和一支布地奈德,一天两次吸入;氯雷他定;蒲地兰消炎片。不吃消炎药了。 请问,我这个血常规显示是病毒感染还是细菌?应该吃什么药能对症治疗,快点好? 给你添麻烦了。 嗓子这边医生说没有事,我试着照了几次照片,拍的都不理想,就不给您参考了,应该嗓子没事。
2019年09月17日
包爱华医生
您好,您的补充已经收到。您的血常规是正常的,仅仅CRP略高。这基本上没有什么提示意义,支原体衣原体感染比细菌感染的可能性更大一点。但是不论是哪种感染,您吃的抗生素也基本够了。您现在不吃抗生素也是可以的。您当地的医生估计是考虑您有一定程度的气道高反应性,所以给您使用了雾化治疗的药物,这些药物里面包括了支气管扩张剂和糖皮质激素,这都是一些抑制气道炎症引起气道高反应的药物。您不妨使用几天看看,如果有效那么就考虑是上呼吸道感染引起的气道反应性升高。即便症状消失了,也建议您去医院做一个肺功能和呼出气一氧化氮检测,这样有助于排除或确定是否有哮喘,特别是咳嗽变异性哮喘,是只咳不喘的哮喘。
如果雾化的效果也不好,甚至还会加重咳嗽,那么就一定要考虑咽部的问题了。届时您可以继续跟我沟通或者前往医院耳鼻喉科就诊。
祝您早日康复!
2019年09月18日
第3次提问
给您拍了咽部图片,不知道能不能符合您的要求。 我现在需要服用氯雷他定吗?是否需要雾化,如果要做雾化,需要用什么药物? 想听听您的用药建议。

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2019年09月18日
包爱华医生
您好,您的照片拍的有点不太清晰,基本看不见咽部的情况。再加上您也基本没有什么慢性咽炎的症状,所以我现在也不能确定您是否有慢性咽炎急性加重的情况。氯雷他定是抗过敏的药物,您现在应该不需要吃,除非您有过敏性鼻炎。至于雾化的药物,现在就可以使用医生给您开的药物呀,目前至少可以算是诊断性治疗。其他也没有更好的雾化药物了。不用担心,您可以先治疗几天看看,后面根据治疗的效果再判断是否是某种疾病。
祝您早日康复!

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)