2018年07月28日
第1次提问
你好,本人30,16年8月因为胃部长期隐痛有2个多月,胃镜是胆汁反流性浅表性胃炎,医生让我查胆囊,检查出来胆结石就做了胆囊摘除,回来胃一直没有隐痛,就一年发了3次那种胃绞痛一次十分钟过后就好,(因为吃了太撑又喝了冷水),17年年底压力太大精神紊乱持续到现在,18年3月开始胃不舒服,胀气,嗝气,肠也开始不舒服,经常腹泻,虽然之前腹泻但是正常一天两次,那段时间就是一直不舒服,胃不舒服肠就不舒服,胃吃点药好了后,后来就有点胃疼,隐隐的又一次去亲戚家吃多了又开始不舒服,每次都要快一周,好好坏坏,后来吃了玉米吃多了又不好,这几天隐痛,不严重,整个左后背不舒服,有拉扯感,整个左下腹连着都感觉不舒服。这种情况是胃还是有其它原因么
2018年07月28日
耿伟医生
您好,首先感谢您对我的信任~
16年到目前来说的病史很完整,消化系统的检查也相对比较详细,16年的胃镜,胆汁反流性胃炎实际上是一种功能性的情况,因为正常情况下,胆汁存在于肠道如果胆汁逆流入位,那么我们考虑消化道的功能是存在紊乱的。
同时您也做了手术解决了胆结石的问题。
从18年开始,您提到存在有精神的压力,而且肠道也出现不舒服,从整个病史和症状上来看,同时结合您的年龄,我认为首先要考虑的就是胃肠道功能紊乱,上胃肠道功能紊乱,我们叫功能性消化不良,下胃肠功能紊乱,我们叫肠易激综合征。
从您的症状上来看集合并有胃的症状,也合并有肠道的症状因此两者兼有一些。
耿伟医生
胃肠道功能紊乱,与几种因素有关,
第一
饮食不规律,或者经常刺激性饮食,如酒精,辣椒等。
第二,与精神压力密切相关,如果长期处在压力和焦虑的状态下,胃肠的蠕动会受到抑制。第三
与某些食物有关,如果经常进食一些不容易消化的食物,比如高糖高脂或者粗糙的食物,或者每次进食过多也可以导致腹胀的问题。

治疗包括三方面的问题,
一,
平常要注意规律饮食,平衡压力,同时尽量避免吃一些不容易消化及刺激性食物,而且胃肠道动力跟我们平常体育运动也直接相关,要多注意有氧运动,促进整个胃肠道的蠕动协调。
二,学会用合适的方法来减缓压力,调节心情。
三,
有些时候如果症状比较重的时候可以考虑一些药物减轻症状。

您目前压力方面有所改善吗?睡眠怎样?
2018年07月28日
第2次提问
我现在就是肋骨中心偏左边难受,感觉靠后背的地方难受,胃不舒服会反射到左后背么,左后背难受会不会胰腺炎啊,那我需要怎么办现在,现在精神紊乱已经快好了,肠道会不会肠炎呀,因为有时候肚脐右边按压有点疼,过几天就好了,最近左边不舒服,需要吃药物么。
耿伟医生
从您的症状上来说不太像胰腺炎
但是如果不太放心的话,我建议近期可以去医院完善如下检查,
血常规,淀粉酶,脂肪酶,碳13吹气实验,大便常规加潜血。腹部超声波检查。
这几项检查囊括了胃肠胰腺相关内容。
如果以上检查均显示正常,那么就更加支持胃肠道功能紊乱的诊断。
您之前服用过哪些药物?疗效如何?
第3次提问
之前吃奥美拉唑,连续吃了20天好了,但是后面又不好了,需要做胃镜么
2018年07月28日
耿伟医生
如果您那里胃镜比较方便约上,倒是可以考虑复查一个胃镜。如果可以约上胃镜的话就可以不用去做碳13呼气实验了。
还可以考虑我们经验性的治疗两周,如果效果不好的话再去做胃镜也可以。
治疗一就包括我上面那段话所包括的食物饮食以及精神压力调解的办法。
治疗二可以试试以下药物,
1,舒丽启能200毫克 一天三次 餐前十五分钟
2,泌特或者达吉,一天三次,每次两粒,餐中服用。
这两个药分别是胃肠道动力调节剂和消化酶,可以帮助我们缓解消化不良的症状,同时缓解疼痛。
3,培菲康或者金双歧,每次两粒一天三次餐后十五分钟服用。这是益生菌,可以帮助我们调理一下腹泻的情况。

如果以上处方依然效果不好,那么考虑去医院做一个相关检查吧!


TA的问答

医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。症状及患病时长:7 日 就医及用药情况:岳母大约七天前呕吐恶心, 30 号看诊抽血心电图,4 号做肠胃镜,详见图片。 需要解答的问题:在网上搜索说静脉瘤是肝损伤引起的,病理报告要等五个工作日,赶上春节,复诊可能很久,所以想请您给看看严重不,谢谢。 症状及患病时长:腹胀呕吐 已经呕吐腹胀一个月了,经常性饭后呕吐,如果呕吐的少或者不呕吐就会腹胀嗳气一开始吃点药比如莫沙必利或者达喜腹胀就会缓解,但是现在一点作用都没有了 之前在2022年因为恶心,本地医生给我开了黛力新 刚开始有效果但是现在基本没有任何作用了 现在是呕吐后依然腹胀 就医及用药情况:看了中医也看了西医都开了药感觉不行 需要解答的问题:请问专家该怎么办才好