2018年07月28日
第1次提问
宝宝出生第十天,第六天的时候测黄疸为16.7,回家后今天第十天,眼睛还是黄黄的,脸到不怎么黄了,这黄疸要多久才会消退啊
周远医生
你好,提问收到了,有几个问题需要家长再完善一下病史信息:
1、“回家后”的意思是住院治疗了?生后第几天出现的黄疸?最高值就是第六天16.7么?诊断的什么?回家时的黄疸值?目前有吃什么药么?
2、足月还是早产?母乳还是人工喂养?
3、精神状态、吃奶情况如何?
4、大便次数、颜色、量情况如何?
2018年07月28日
第2次提问
没有进行任何治疗,顺产第三天就回家了,然后过了三天又去测黄疸就是16.7了,之前在医院那三天黄疸都是正常的,足月生产的,38+3生的,大便正常,吃奶也正常,大便颜色是金黄色的,每天早上起来洗了澡之后都会自己耍一段时间
周远医生
好的,补充信息收到了,由于手机打字较慢,且义诊期间同时咨询的患者较多,请家长稍后,会尽快回复,本条不需要追问或者回复。
2018年07月28日
周远医生
新生儿黄疸,是新生儿必经的阶段,一般来说,足月儿出生后2-3天出现黄染,4-6天达到高峰,7-10天开始消退,最迟不超过2周,以前生理性黄疸和病理性黄疸的说法(其实现在也有,只不过意义跟以前不同了),界限是足月儿12.9,早产儿15,但如果持续时间较长即使不足12.9,也属于病理性黄疸,这个时候最合适的就是检测一下血中胆红素水平,这个更准确一些,因为经皮测胆有一定的误差(肤色、阳光、机器本身等),如果血中胆红素水平并不是很高,宝宝没有其他神经系统症状,那么可能就是宝宝自身代谢较慢或者母乳性黄疸(持续较长),这种是不需要过分担心的,由于眼球的结缔组织丰富,易被黄染,所以是最早出现最后消失的;

如果血中胆红素水平较高,这时建议查病因并光疗一下,明确是什么原因导致的,关于黄疸的治疗可参考https://mp.weixin.qq.com/s/cicQZ7kh1GTOKt4tvPx5mA科普文;

普通黄疸的处理就是充分喂养,多吃多排;

血中胆红素水平特别高的或持续时间长的应明确病因,如ABO溶血、败血症、感染、胆道等原因,而母乳性黄疸是个排他性的诊断,也就是说要除外造成黄疸的其他原因,或者可以采取暂停三天母乳的方式,来看一看是否是母乳性黄疸,经皮粗测或抽血化验肝功能后暂停三天母乳,暂停三天后再次经皮粗测或抽血化验(前后一致,最好是查血中胆红素水平,准确),胆红素及肉眼黄疸下降明显,再次母乳喂养,黄疸升高即可初步明确,这种情况可以继续母乳,一是可以进一步诊断,二是本身母乳性黄疸不影响母乳喂养,在黄疸未褪去之前,一定要注意宝宝的精神状态及神经系统表现,有异常表现时一定要就医评估;

如果暂停母乳,应按时吸出母乳,保证母乳分泌,避免回奶,因为母乳性黄疸绝大多数不需要停母乳的(大于15需暂停母乳数天,大于20需蓝光治疗),母乳性黄疸的原因是母乳中含有某些成分可以分解结合胆红素为未结合胆红素,导致肠肝循环增加,黄疸重吸收较多,排除减少,黄疸持续,另外就是部分宝宝自身代谢能力增长缓慢,相互结合导致黄疸持续时间较长,一般可持续4-12周,关于母乳性黄疸家长可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qSWTXp8NZRub1ztuYnW3Xw科普文,关于新生儿黄疸可参考https://mp.weixin.qq.com/s/U-J2YrlApoSrY0aWkSWyjA科普文。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?