新生儿黄疸,是新生儿必经的阶段,一般来说,足月儿出生后2-3天出现黄染,4-6天达到高峰,7-10天开始消退,最迟不超过2周,以前生理性黄疸和病理性黄疸的说法(其实现在也有,只不过意义跟以前不同了),界限是足月儿12.9,早产儿15,但如果持续时间较长即使不足12.9,也属于病理性黄疸,这个时候最合适的就是检测一下血中胆红素水平,这个更准确一些,因为经皮测胆有一定的误差(肤色、阳光、机器本身等),如果血中胆红素水平并不是很高,宝宝没有其他神经系统症状,那么可能就是宝宝自身代谢较慢或者母乳性黄疸(持续较长),这种是不需要过分担心的,由于眼球的结缔组织丰富,易被黄染,所以是最早出现最后消失的;
如果血中胆红素水平较高,这时建议查病因并光疗一下,明确是什么原因导致的,关于黄疸的治疗可参考https://mp.weixin.qq.com/s/cicQZ7kh1GTOKt4tvPx5mA科普文;
普通黄疸的处理就是充分喂养,多吃多排;
血中胆红素水平特别高的或持续时间长的应明确病因,如ABO
溶血、败血症、感染、胆道等原因,而母乳性黄疸是个排他性的诊断,也就是说要除外造成黄疸的其他原因,或者可以采取暂停三天母乳的方式,来看一看是否是母乳性黄疸,经皮粗测或抽血化验肝功能后暂停三天母乳,暂停三天后再次经皮粗测或抽血化验(前后一致,最好是查血中胆红素水平,准确),胆红素及肉眼黄疸下降明显,再次母乳喂养,黄疸升高即可初步明确,这种情况可以继续母乳,一是可以进一步诊断,二是本身母乳性黄疸不影响母乳喂养,在黄疸未褪去之前,一定要注意宝宝的精神状态及神经系统表现,有异常表现时一定要就医评估;
如果暂停母乳,应按时吸出母乳,保证母乳分泌,避免回奶,因为母乳性黄疸绝大多数不需要停母乳的(大于15需暂停母乳数天,大于20需蓝光治疗),母乳性黄疸的原因是母乳中含有某些成分可以分解结合胆红素为未结合胆红素,导致肠肝循环增加,黄疸重吸收较多,排除减少,黄疸持续,另外就是部分宝宝自身代谢能力增长缓慢,相互结合导致黄疸持续时间较长,一般可持续4-12周,关于母乳性黄疸家长可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qSWTXp8NZRub1ztuYnW3Xw科普文,关于新生儿黄疸可参考https://mp.weixin.qq.com/s/U-J2YrlApoSrY0aWkSWyjA科普文。