2019年09月16日
第1次提问
女,10个月,母乳喂养,每天食用适量辅食,未食用过敏食物。从上周五开始出现频繁排便的情况。周五大概三次,周六大概五次,周日六次,今日五次。孩子精神状态比较好,未出现萎靡不精神、发烧、呕吐等状况,但屁屁出现红肿。另排便与平时排便情况相近,就是次数太多(排便情况见照片)。

为保护用户隐私不显示图片

谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,正在组织语言详细的回复您,您稍等,大概需要40分钟,如果没有特殊的补充不需要回复我,以免影响您提问次数。此次回复不会占用您提问的次数,谢谢!
2019年09月17日
谢超医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,10月女宝宝,从上周五开始出现频繁排便的情况。周五大概三次,周六大概五次,周日六次,今日五次。精神状态还可以,无发热、呕吐等不适,但出现臀红,图片未见大便有脓血,有少许粘液。根据现有病史,宝宝目前情况考虑“急性肠炎”、“尿布疹”。
儿童肠炎最多见于病毒感染,而细菌感染少见。病毒感染时整体状况不错,大便多为稀便、水样、蛋花汤,可有少许粘液;细菌感染大多感染中毒症状重,除了腹泻外,多伴有发热、精神萎靡、食欲很差的情况,大便多为粘液脓血便、鼻涕样大便。您宝宝还是考虑病毒感染的可能性大。如果您很紧张,可以留取大便去医院做一个大便常规,初步的鉴别一下是病毒感染还是细菌感染引起的腹泻。而对于病毒感染治疗没有特效药,但是病毒感染具有自限性特点,多可以自愈。宝宝现在精神状况正常,只是大便次数多,那就不要太担心,继续在家护理观察就是了。多数腹泻在2周内缓解的。
二、针对宝宝目前情况的护理治疗,我的具体建议如下:
1.根据宝宝目前的症状,检查结果考虑病毒感染引起的肠炎,而针对病毒感染无特效药,有自限性特点,可以自愈,不需要使用任何抗生素、抗病毒药和任何中成药。
2.我们经常接触的两个药物益生菌和蒙脱石散,对于腹泻的疗效也不确切,很多宝宝抗拒服用,如果宝宝抗拒服药也是不建议使用的。
3.腹泻时,主要是预防脱水,而不是针对腹泻本身的治疗,建议可以口服补液溶液3,根据说明书的浓度要求进行配置,可以用奶瓶量水,这样就可以做到尽可能的精确,只要宝宝愿意喝,多喝没有关系的。
4.改用无乳糖奶粉喂养。
5.由于病毒进入肠道,病毒感染肠绒毛上皮内的肠细胞,导致该层细胞破坏,而肠细胞破坏导致液体渗出进入肠腔,就出现腹泻表现,多数在感染后第6-10天,正常肠道绒毛细胞结构才能逐渐恢复,腹泻一般要1-2周才能恢复的。所以,病情恢复有个过程,请您耐心等待。
6.建议注意及时更换尿片,以防臀部皮肤受损进一步加重。出现臀部发红的地方可以用氧化锌软膏或凡士林软膏外涂;另外,大人每次更换尿片后也要注意洗手,每次清水清洁臀部,不使用湿纸巾,因为湿纸巾里面含有酒精,以免刺激宝宝娇嫩肌肤;
总之,宝宝目前主要是口服补液盐溶液预防脱水,益生菌和蒙脱石散根据宝宝的接受程度决定是否服用,氧化锌软膏或凡士林软膏外涂加强臀部护理。最后,您需要注意观察,如果出现以下情况需要及时医院面诊。
1)腹泻病程超过2周无好转趋势。
2)解粘液脓血便、鼻涕样大便。
3)尿量明显减少甚至无尿。
4)面色不好看、嗜睡、病怏怏的、烦躁不安、虚弱、呻吟、吃奶明显减少等特殊情况。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您还可以通过评价系统继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年09月17日
第2次提问
谢谢,我还想问一下,补液盐3买不到,用2可以吗?
谢超医生
可以的,只是3的成分更合理一些。同样用奶瓶量水,这样精确一些。
祝福安好!

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,