2016年07月30日
第1次提问
薛医生,你好!年纪28,男性。我的下颚智齿长出来了,把前面的第七颗蛀虫牙给挤烂了,第七颗蛀牙现在挤的只剩下牙根部分了。现在我该如何最优化的处理这几个牙,烂掉的左第七颗蛀牙,左右两边长出的下颚智齿。都把它们拔掉吗?还是给第七颗烂牙拔掉弄后什么牙最可靠能用的久,请您给我指点迷津去医院咋处理最好,谢谢!
2016年07月30日
薛晶医生
根据你的描述,你目前的情况是因为最后一个磨牙,专业上称为第三磨牙,或尽头牙,智齿,阻生以后导致第二磨牙出现了龋坏,随着龋坏的加重,导致这颗牙齿牙冠缺失,只剩下牙根了。你说你的两边都长出了第三磨牙,而且可能都有阻生,第三磨牙阻生以后,阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎,疼痛,严重时脸颊可以肿胀,张口困难,甚至全身发热,颌下淋巴结肿大。阻生牙的图示见附件,它的危害主要在于:
1、阻生牙和覆盖在它上面的牙龈之间很容易藏污纳垢,孳生细菌、引起口臭,当身体抵抗力下降时,常常会发生炎症,专业上称为智齿冠周炎。
2、引起邻牙龋坏松动、牙槽骨吸收等症状,最终导致邻牙拔除。
针对你的情况,建议你尽快到牙体牙髓专科进行检查,拍牙片后看第二磨牙,也就是被顶坏的这颗牙剩余牙体组织的可修复性和牙槽骨吸收的程度,如果还有进一步的治疗价值,可以拔除阻生第三磨牙后做完善的根管治疗加冠修复后进一步使用,如果可修复性检查,缺损太大或牙齿松动度大,牙槽骨吸收严重,则需要拔除。
针对你两侧阻生的第三磨牙,建议到口腔颌面外科拍摄全景片后根据阻生的程度择期拔除,尤其是另一侧,在还没有导致第二磨牙出现问题之前能把问题解决最好。

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薛晶医生
一般来说,两侧的下颌第三磨牙因为阻生需要拔除后,如果上颌也同时有第三磨牙萌出或阻生,也建议一起拔除,原因是对合的第三磨牙没有咬合以后,会逐步伸长,导致咬黏膜或牙龈,引起其他问题。