2018年07月27日
第1次提问
老师,你好,我宝宝六个月,一直混合喂养,身上突然起了很多红疹,没有发烧,起红疹之前吃过地球最好米粉,先吃了三天都没事,突然第五天左右开始起红疹,还吃过八分之一的蛋黄,现在辅食停了两天,还吃了一点过敏的药,都不见有好转,请问这是什么情况,该怎么办啊?急急急

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2018年07月27日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年07月27日
乔木医生
家长您好,乔医生仔细的阅读了家长提供的宝宝病史资料,也反复的辨认了宝宝的图片。

宝宝的皮疹局限于躯干部位,皮疹呈红色粟粒疹,疹间皮肤颜色正常,没有看到宝宝有明显的抓痒感,宝宝的颜面部和四肢部位家长表没有述伴有皮疹出现,这种情况下考虑单纯食物过敏的可能性不是很大。

通常食物过敏引起的皮疹是红色的斑丘疹,周身遍布,而且痒感明显,通常停掉辅食、应用抗过敏药物后,可以比较迅速的缓解。

从宝宝的疹型考虑,乔医生觉得热痱疹的可能性更大一些。

目前阶段环境温度较高,家长需要注意孩子皮肤护理需要保持凉爽透气,注意室内温度不要太高,最好能保持24-26度,湿度50%。如果家里温度过高,可以开空调,注意风不要直吹到宝宝就可以了,注意开空调的时候家里需要经常的开窗通风,还需要保持室内温度恒定,不要忽冷忽热,开空调时通常空气较干燥,可以应用加湿器改善室内湿度。宝宝穿着易纯棉宽松透气为宜,宝宝穿着不用太多,保持后颈部不出汗,手脚稍稍凉的状态最利于皮疹消退。

注意宝宝洗澡的水温不要太高,洗澡时可以用金银花煮水给宝宝洗澡,洗完后用清水再冲洗干净擦干,有助于皮疹消退。

宝宝目前皮疹明显,外用药方面家长可以给宝宝外涂炉甘石洗剂止痒(炉甘石洗剂不含激素,是非常安全的宝宝外用药),注意,涂之前需要把炉甘石洗剂摇匀,每次轻轻涂一薄层,不用涂的太厚,并且涂抹一段时间后要用湿毛巾将残留的粉剂及时擦掉。因为残留着的炉甘石洗剂会过度的吸收宝宝皮肤体表的水分。皮疹部需要尽量暴露,避免局部出汗,汗液捂沤。

一定要注意宝宝的手卫生,勤给宝宝洗手,避免宝宝的手抓破皮疹继发感染。如果不慎抓破,需要局部涂抹碘伏消炎抗感染,碘伏可以用于小婴儿的黏膜消毒,非常的安全,一天2-3次,防止继发细菌感染脓疱

目前宝宝皮疹阶段,身体内处于高敏反应状态,暂停辅食添加,如果妈妈为母乳喂养,建议妈妈避免食用海鲜、牛羊肉、豆类、热带水果等可能诱发宝宝过敏食物,待宝宝的皮疹完全消退,妈妈再逐步恢复既往饮食。

以上就是乔医生给您分析的宝宝皮疹处置方案,建议还是以调节环境温度和加强皮肤护理为主,希望宝宝早日康复,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!

2018年07月27日
第2次提问
请问乔医生,宝宝有没有可能是幼儿急疹,这边的妇幼保健院说是疑似幼儿急疹,说是病毒感染,可是宝宝没有发过烧呀,给宝宝开了抗病毒合剂,能吃吗?市医院也去看过,说是过敏性皮炎,开了过敏的药,两天了都不见好,都不知道是什么了。 另外宝宝起热痱的原因是什么,近来宝宝穿的并不多,手脚也是微凉的,天气也不热,最近都在下雨,还有什么其他原因能引起出疹子?
2018年07月27日
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经接收到。

幼儿急疹是由人类疱疹病毒6、7型感染所致,发热3~5天后热度突降,出现玫瑰红斑丘疹。通常宝宝热退时精神状态良好,可以正常进食,化验检查白细胞和c反应蛋白不高。宝宝在出疹之前没有发热,所以可以排除幼儿急诊的诊断。

宝宝的皮疹疹型确实和病毒感染之后的皮疹很相似,如果宝宝周身散在这种皮疹,注意存在病毒感染可能,但此次不是幼儿急疹,可能是其他病毒感染所致。

病毒感染是自限性疾病,口服抗病毒合剂也不会缩短整个的感染时程,家长可以通过多给宝宝喝一些温开水,加速病毒代谢的方式,反而更安全一些。病毒感染所引起的皮疹,通常3-5天之后会自行消退,如果宝宝没有痒感,不用特殊干预。

因为宝宝的图片和妈妈提供的病史资料显示宝宝的皮疹集中在躯干部位,没有周身散在分布,四肢和颜面没有提及皮疹,所以乔医生之前考虑捂热所致痱子可能性大。

不管目前是什么原因引起的皮疹,具体到宝宝目前的红色粟粒疹疹型,家长目前阶段均可以按前面乔医生给予的方案进行处理,通常宝宝躯干部红色粟粒疹按前面处理方案,每日注意皮肤护理,每日涂抹炉甘石洗剂治疗3-5天皮疹就会消退。但如果宝宝痒感明显,蹭来蹭去,家长可以给宝宝口服氯雷他定,每次2.5mg,每日一次止痒治疗。

希望我的回答能对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?