2018年07月27日
第1次提问
你好医生。我今年20岁,性别女。今天下午被朋友家狗的牙齿蹭到了我的小拇指,它那时候在冲我嚷嚷,然后冲到我面前蹭到的。皮肤没有出血或者破皮的情况,就是小拇指红了点。刚开始有点疼,过了一会就好了不疼了。请问这样得狂犬病的几率大吗? 我用肥皂水洗了好几次,还拿酒精擦了几遍。

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2018年07月27日
王宇医生
您好,感谢您的信任!您的皮肤没有破损,如果酒精擦拭时也没有刺痛感,就不会感染狂犬病毒,不用注射狂犬病疫苗。下面详细向您解释一下。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。狂犬病暴露后分为三型(见附表),您这种情况如果犬健康状况不详,因为皮肤没有伤口最多属于一型暴露,您已经用肥皂水清洗就可以了。
对于伤口的判断,您肉眼没有看见皮肤破损,如果您用酒精消毒没有刺痛感,进一步说明皮肤并没有破损(酒精刺激性比较强,如果有破损会有明显刺痛感),这是帮助判断伤口情况的方法。
总结一下您的情况,手被犬牙齿蹭到,但是没有破损,已经用肥皂水清洗及酒精消毒,最多属于一型暴露,可以不用注射狂犬病疫苗,不会感染狂犬病(如果酒精消毒有刺痛感,则考虑有伤口,暴露类型属于二型,可以注射狂犬病疫苗)。再次感谢您的信任。希望我能帮助到您。如有疑问愿意继续为您解答。

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2018年07月27日
第2次提问
您好医生,真的不要紧吗?不用注射疫苗,然后我刚才用酒精擦了一下小拇指,没有疼痛感刺痛感,就是觉得凉凉的, 现在真的很担心。。。 观察那只狗十天如果它活着就行了么? 狂犬病应该没那么容易就得吧
2018年07月27日
王宇医生
您好,我给您的建议及附表都是按照我国狂犬病暴露指南内容。所以对于您这种情况皮肤没有破损,属于暴露类型中的一型,是不需要注射狂犬病疫苗的。
另外给您讲讲关于关于狂犬病暴露:
首先需要处理伤口,用流动清水和肥皂水交替冲洗15分钟,然后碘伏消毒。注意预防伤口感染。
对于有皮肤破损的接下来,有三种选择,一是不打疫苗,观察10天,10天后如果咬伤或者抓伤人的猫或者犬还很健康,就可以排除狂犬病风险。这种选择适合于保证动物健康的情况。二是立即去注射狂犬疫苗(如果咬伤有出血,属于三级暴露,还需要同时注射狂犬免疫球蛋白),这期间还是需要注意猫犬的情况,如果10天后猫/犬健康,那么10天之后的疫苗可以选择不注射了(可以节省几针狂犬疫苗的费用)。三是全程注射狂犬疫苗(这种做法的优点是可以产生比较高浓度且比较持久的针对狂犬病毒的抗体,之后如果再次被不明健康状况的动物咬伤,只需要注射两针加强狂犬疫苗即可,如果全程注射过狂犬疫苗,之后咬伤都不需要再注射狂犬免疫球蛋白)。
目前狂犬疫苗暴露后免疫程序主要有两种,
① 5针方案(最经典、以前应用最广泛的方案):
于第0天、3天、7天、14天和28天肌内接种1ml或0.5ml疫苗(用量取决于疫苗类型)。
② 4针方案(2-1-1方案)(目前在世界各地有取代5针方案的趋势):第0天在左右三角肌内各注射1针,然后在第7天和21天时分别注射1针。
两种方案同样有效,最近世界卫生组织指南推荐四针法,更方便经济。
对于您来说,因为皮肤没有破损,那么皮肤是有完整屏障功能的,所以不会感染狂犬病毒,属于附表中一型暴露。按照我国指南建议,不需要注射狂犬病疫苗。希望对您有帮助。
2018年07月27日
第3次提问
医生您好,就是家养的狗没那么容易得狂犬病对吗?只要它十天内健康这个样子,希望你能说得通俗易懂一些,谢谢你的解答!
王宇医生
您好,就是说因为您的手没有伤口,所以就算接触了狂犬病毒,也不会感染,因为狂犬病毒只有通过接触破损皮肤,或者粘膜才会感染人体。所以您不会感染狂犬病。不用注射狂犬病疫苗。希望对您有帮助。