男孩现3周10个月，15.3kg。之前诊断有鼻炎，一周前感冒，鼻子不通气，流鼻涕，偶尔咳嗽一两声，精神状态挺好，没太管他，以为普通感冒，就用生理盐水喷鼻子。上周四晚上发现他眼睛黄白色分泌物多，给点了托百士眼药水，第二天分泌物就少了，但眼睛有点肿，咨询了医生诊断结膜炎，继续托百士治疗，这两天基本好了。但是周六早晨孩子说耳朵疼，去医院诊断为右耳急性中耳炎，给放了酚甘油棉球48小时后今天取出，已经好了。同时口服欧龙马口服液3毫升，一天三次，麻黄碱（稀释后）滴鼻，一天三次，阿奇霉素200mg一天一次，今天第三次，已停药。但是孩子昨晚睡觉，凌晨两点多出现频繁咳嗽，用手抓挠身上，其余无其他不适，以为感冒引起的咳嗽，间断一个多小时后安静入睡。今早上发现手腕处有疹子，直径大约3毫米左右，孩子说痒，过了两个小时左右自行消失，但是其他地方又相继出现，然后又消失，我怕是过敏引起的荨麻疹，药店没有买到开瑞坦和仙特明滴剂，中午就给吃了顺尔宁一片4mg，我把麻黄碱滴耳液也给停了。目前就用托百士，欧龙马。但是我想了一下不知道过敏原是什么，这几天吃的、接触的东西，之前都有接触。您帮看一下到底是什么，需要怎么治疗。|儿科|丁香医生

2019年09月16日

第1次提问

男孩现3周10个月，15.3kg。之前诊断有鼻炎，一周前感冒，鼻子不通气，流鼻涕，偶尔咳嗽一两声，精神状态挺好，没太管他，以为普通感冒，就用生理盐水喷鼻子。上周四晚上发现他眼睛黄白色分泌物多，给点了托百士眼药水，第二天分泌物就少了，但眼睛有点肿，咨询了医生诊断结膜炎，继续托百士治疗，这两天基本好了。但是周六早晨孩子说耳朵疼，去医院诊断为右耳急性中耳炎，给放了酚甘油棉球48小时后今天取出，已经好了。同时口服欧龙马口服液3毫升，一天三次，麻黄碱（稀释后）滴鼻，一天三次，阿奇霉素200mg一天一次，今天第三次，已停药。但是孩子昨晚睡觉，凌晨两点多出现频繁咳嗽，用手抓挠身上，其余无其他不适，以为感冒引起的咳嗽，间断一个多小时后安静入睡。今早上发现手腕处有疹子，直径大约3毫米左右，孩子说痒，过了两个小时左右自行消失，但是其他地方又相继出现，然后又消失，我怕是过敏引起的荨麻疹，药店没有买到开瑞坦和仙特明滴剂，中午就给吃了顺尔宁一片4mg，我把麻黄碱滴耳液也给停了。目前就用托百士，欧龙马。但是我想了一下不知道过敏原是什么，这几天吃的、接触的东西，之前都有接触。您帮看一下到底是什么，需要怎么治疗。

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2019年09月16日

虞琳医生

你好，小朋友的皮疹形态就是荨麻疹，和本身的过敏体质有很大关系，过敏体质的孩子鼻炎、哮喘的发生率都明显升高。所以小朋友的过敏体质几乎是可以肯定的。你自己在用药方面已经相当有经验了，荨麻疹的确是首选仙特明和开瑞坦治疗，其中仙特明副作用相对更小。阿奇霉素已用第3天，今天出现皮疹和用药应该关系不大，如果之前用过阿奇霉素没有特殊不适的更不考虑药物引起的过敏。这段时间接连上呼吸道感染、结膜炎、中耳炎，体质偏弱的情况下更容易发生荨麻疹。除了食物过敏，这个年龄段最常见的过敏还是粉尘螨、屋尘螨引起的，这些在空气里都有，避免起来难度很大。
目前建议，完善总IgE、过敏源检测、嗜酸性粒细胞检查等，明确下孩子的过敏体质和尽量找找看能不能查到什么东西过敏（因孩子吃了顺尔宁会影响结果，停用5天一会再测）。这段时间灰尘大、花粉多的地方少去，家里被褥晒晒太阳

2019年09月16日

第2次提问

我之前有看到说孩子太小不建议做过敏原测试，意义不大。那针对目前的状态，我应该怎么合理，规范地用药呢？还有就是孩子从小到大一直是他奶奶爷爷和我带孩子，我上班，孩子就跟奶奶，他爷爷奶奶一直抽烟呢，这跟孩子抵抗力，生病，各方面有关系吗？一直想让他们戒烟就是很难啊。谢谢

2019年09月16日

虞琳医生

4岁以下孩子做血液过敏源检测，的确不能百分百根据这个结果，但还是有意义的，一般IgE 会升高，升高的程度不同指向性也不同，嗜酸性粒细胞在血常规里面，也是反应过敏体质的一个指标。4岁以上可以做皮肤点刺试验，这个比血的意义会更大一点。秋冬季马上要来，换季是过敏高发的时候，目前鼻炎症状明显的话建议鼻用激素正规应用一段时间，顺尔宁可以口服1-3月。孩子接触二手烟对诱发过敏肯定是有关系的，另外空气污染都是有关联的

虞琳医生

图片里是二手烟与哮喘

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2019年09月16日

第3次提问

因为我本身是一名护士，也购买了丁香妈妈0-12岁的安全用药指南，所以有什么问题会先查一下，差不多自己会有点底。我想知道要是能买上另外两种药，顺尔宁还照常吃吗？还有就是医院大夫开的欧龙马口服液还要不要吃？我看也有可能引起过敏反应，但是之前他也有吃过，没啥不适症状。我今天给买了内舒拿喷剂，想知道现在就内舒拿，顺尔宁，开瑞坦以及欧龙马分别要怎么吃？吃多久？按固定疗程吃还是根据症状来？谢谢您的解答

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2019年09月16日

虞琳医生

目前鼻炎的一线治疗就是可以内舒拿、顺尔宁、西替利秦联合用药的。我看你这次鼻炎发作并不严重，可以按症状来，内舒拿、顺尔宁及西替利秦先用2周再根据情况停用。如果是症状明显的需要治疗4周及以上。下面是国内儿童鼻炎指南中对你用药有帮助的一部分供你参考。欧马龙作为辅药，如果你觉得有效果就继续用，并不作为一线必用药。

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