2018年07月27日
第1次提问
9岁,女,鼻子出血,上个星期发烧

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2018年07月27日
王素云医生
您好,不知道宝贝鼻子出血几次?每次鼻血的部位是否相同?是否去过耳鼻喉科看过鼻腔局部的情况?是否查了血常规、凝血功能?

鼻腔黏膜中的微细血管分布很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。宝贝有过发热,发热时由于体内水分丢失增多,如果不能及时补充,鼻粘膜由于干燥、脆性增加是可以出血的。如果宝贝没有外伤、用力挖鼻孔、用力擤鼻涕等外力因素,还可能跟鼻炎、鼻血管瘤、鼻腔异物、恶性肿瘤、感染、维生素C缺乏等相关。涉及到血液病的,可见于引起血小板减少的疾病如白血病、血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等相关;还可见于凝血功能异常的,如继发性凝血功能障碍(感染、药物、弥散性血管内溶血、鼠药中毒等)、血友病等。

根据以上情况,考虑宝贝最可能是因为发热、鼻粘膜干燥、脆性增加引起鼻出血。但是也不能忽视其他的可能,建议您带宝贝去医院进一步检查一下血常规、凝血功能,并去耳鼻喉科检查鼻腔。

感谢信任,希望对您有帮助!
2018年07月27日
第2次提问
这个单子就是血常规,血小板很高,有两次鼻子出血症状,如去医院是血液科还是耳鼻喉科
2018年07月27日
王素云医生
您发的这个血常规血小板563,确实高些,但不是您说的特别高。另外,不知您做了凝血的检查吗?没有看到凝血功能的检查结果。

血小板增多可见于血液系统疾病骨髓增殖性肿瘤(原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等)和继发性血小板增多症。骨髓增殖性肿瘤儿童罕见。

目前如果宝贝没有再次鼻出血,可以查一个凝血功能。如果凝血功能正常,
继发性(反应性)血小板增多症最常见的原因是出血、各种急慢性感染、贫血、组织炎症与坏死、恶性肿瘤、缺铁、脾切除术后、川琦病等。所以,从您提供的病史来看,宝贝只有两次鼻出血,如果没有脾切除、皮疹、淋巴结肿大等其他的临床表现,那么就可以排除因为脾切除术、川崎病等因素引起来的血小板升高。宝贝曾有发热,所以首先还是要除外继发性血小板增多,除外感染所致。因为血小板受影响的因素比较多,波动也比较大,所以建议您过一段时间复查,多次检查血小板增多,才认为确实是增高。如果是因为发热引起的血小板增多,过一段时间应该会降下来。

如果宝贝没有再次鼻出血,目前可以观察。如果再发生鼻出血,可以去耳鼻喉科就诊,看看鼻腔黏膜局部情况,同时做一个凝血功能的检查。耳鼻喉科也可以开凝血功能的化验。

谢谢信任😊

TA的问答

女,29岁,近几年手上陆续起了几个红点。左侧鼻子经常流血,之前去医院做过检查,显示鼻中隔偏左,左侧鼻腔狭窄。 请问手上红点加经常流鼻血,有没有可能是白血病的症状?是否需要做进一步检查,需要做哪些检查完,谢谢24岁 女 怀孕15周 上次唐氏筛查,医生说我血小板偏低 小时候有次抽血检查医生也说我血小板偏低 平时我并没有感觉自己的血有什么异样,平时弄伤什么的,也不会出血止不到。 我想问一下偏低的原因是什么?会不会是有什么血液疾病?对我现在怀孕是否有影响?医生您好,我双颌下腺淋巴结肿大近两月了,淋巴结无疼痛,超级移动。之前一开始肿大当时是双侧智齿发炎疼痛近一月,但是现在拔除智齿蛮久了啊,为什么肿大消不去呢?这两天感冒喉咙干流鼻涕了好像感觉之前变小的右侧又变大了。怎么办呢?现在在哺乳期,可以用什么药吗?附图之前的体检超声。 近两月没有发烧,没有手指关节痛,但是有时候起床有右腿膝盖走路有点疼,发现大概2个月以内。这几天感冒有口干的情况。生完宝宝已经5个月了一直有点乏力,这两个月体力感觉有点恢复,睡觉不会出汗,体重出月子到现在瘦了2斤。去医院查医生都说不用担心,因为我智齿痛了近一月。 我觉得我都要得焦虑症了,百度说很多淋巴瘤患者早期都会漏诊,吓坏了我。淋巴瘤早期也是能移动的,我好怕。。。女,3岁 症状时长:一周以内 症状描述:医生你好我女儿三岁半,这周连续三天反复发低烧,之前一直咳嗽流鼻涕,发烧期间流过一次鼻血,脸上突然出现皮下出血的小点,今天又突然说脚被疼,会不会不是什么单纯的感冒,会不会有什么血液疾病啊医生20岁,女,慢粒5年。 2014年g355i突变换格列卫为达沙替尼。期间融合基因一直循序下降。但是今年复查融合基因变高了,是属于正常现象还是病情可能有变化,我还需不需要做骨穿?第一张是去年的,第二张是今年的。五年期间一直没有转阴。