2019年09月16日
第1次提问
孩子早产,目前是矫正胎龄15天,这两天有点拉稀,水比较多。没有发烧的现象。吃也正常,体重比前天少了0.02公斤,昨晚两点和今早九点喂了一点蒙脱石混悬液,吃的纽曼斯益生菌一天一袋吃了这是第三天了,目前没有好转。 每天吃一粒dha,不知道是不吃dha的问题? 孩子一直吃的早产儿奶粉,三小时左右吃一次。一次大概90ml的水,加上奶粉大概105ml的奶液。 便便有点油感觉,偶尔有点粘液。 这样是正常的吗?

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2019年09月16日
刘牧医生

您好,看到您的问题和提供图片,宝宝的大便偏稀,有点粘液,没有脓血等情况,目前考虑有两种可能性最大,一是病毒性肠炎的表现,二是乳糖不耐受可能。造成腹泻的原因很多,但不论是什么原因,主要是由于导致肠道菌群失调及肠功能紊乱所致,与服用dha关系应该不大。第一,病毒性肠炎,这个可能与感染和腹部受凉有关,这个季节天气转凉,而且轮状病毒,诺如病毒均活跃,所以说很容易感染,特别是宝宝早产,免疫低下,更容易感染。同时天气转凉,如果宝宝平时没有注意,穿衣偏少,或者睡眠时腹部没有盖好,导致宝宝腹部受凉,胃肠功能紊乱。病毒感染和腹部受凉都可以导致肠道菌群失调,最终出现大便性状改变。第二,有可能继发乳糖不耐受,这个可能是继发性的,很多时候在感染后或者其他诱因的诱发下,宝宝肠道菌群失调,容易诱发肠道功能紊乱,出现乳糖不耐受,导致大便偏稀。宝宝化验大便常规,看看,没有明显细菌感染,白细胞3到4个每视野基本正常,如果能够化验乳糖不耐受,最好在化验一下。治疗方面:1.首先建议给予益生菌调节肠道功能,这个月龄建议使用妈咪爱效果更好,妈咪爱有一些b族维生素,同时有一些锌元素,腹泻时b族维生素吸收不好,所以可以适当补充,锌元素有利于改善肠道黏膜的免疫能力,都有利于纠正腹泻。一般一次半袋,一天两次,不必经常更换益生菌,要坚持一段时间,需要宝宝肠道适应,恢复正常菌群。2.蒙脱石散目前也需要使用,保护肠黏膜,一次三分之一袋,一天三次即可,如果大便明显好转,基本成型,先停蒙脱石散,益生菌多用一段时间。3.宝宝体重有减少,说明有点水分丢失,可以使用口服补液盐III补液治疗,补液对于宝宝很关键,一般自备口服补液盐III,每次一袋用250ml用水冲兑,每次5到10ml左右给宝宝少量多次口服,防止脱水。4.必要时可以加用乳糖酶,特别是如果化验有乳糖不耐受的话,可以加用乳糖酶,每次哺乳时口服一袋,帮助消化乳糖,有利于改善腹泻。其余如抗生素等不建议使用,目前没有明显细菌感染证据。护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。哺乳时避免吞咽过多空气。密切观察宝宝精神状态好不好。
2019年09月16日
第2次提问
宝宝一个月前打过轮状病毒疫苗
2019年09月16日
第3次提问
孩子之前吃过五价的疫苗,还有可能感染轮状吗?奶粉冲好可以放在温奶器里等一段时间再给她吃吗?有时候她吃不完的奶都放温奶器里40度恒温,等下一顿在吃,会不会是这个原因引起的? 宝宝从出院一直吃的这个奶粉,也有可能是乳糖不耐受吗?
2019年09月16日
刘牧医生
您好,肠道病毒很多,不见得都是轮状病毒,接种过轮状病毒疫苗,应该会有一定的抵抗能力,但其他病毒也可以,或者说腹部受凉也可以,这个情况很多时候特别是宝宝早产,肠道菌群发育可能不足,容易受到各种因素影响,所以说在受凉等情况下,也有可能诱发肠道菌群失调,宝宝大便化验有少量白细胞,说明有肠道内在炎症,虽然不考虑是细菌感染,但也侧面说明有菌群失调的可能,不过很难区分是感染还是受凉,或者说奶粉等因素,也可能是综合因素导致。要慢慢调整,密切观察。腹部注意保暖,避免受凉,奶粉尽量一次性吃完,不要放在下一顿,对于早产宝宝可能就消化不了,因此一次吃多少冲兑多少最好,稍微多点可以丢弃,但不要冲兑太多,在放在一顿在给。而乳糖不耐受是可以的,不在于是否更换奶粉,因为宝宝早产,可能肠道内乳糖酶不足,在一些诱因诱发下,就表现为乳糖不耐受,所以最好化验一下,没有更好,有的话加用乳糖酶,这个属于食品级,不是药品,所以副作用很小,不必紧张。没有的话可以继续给予益生菌及蒙脱石口服,酌情补液对症治疗。注意腹部一定不要受凉,以免加重腹泻情况。五到七天复查一下大便常规,动态观察。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?