李明
副主任医师
消化内科
西安市人民医院
休息中
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2018年07月27日
我妈妈于今年4.21做了子宫内膜癌手术，子宫全切。之后开始放化疗。在5.4到6月初进行了两次化疗，6.25进行放疗，只有两次放疗。期间服用过阿瑞匹坦止吐的。从第二次放疗开始胃严重不舒服。每天早上胃里顶着东西似的疼，恶心呕吐，晚上好一点。第二天又循环，到现在已经一个月了。在这一个月没有进行任何放化疗，就是吃点中药养胃的。她本身肠胃功能就弱于别人。又害怕做胃镜检查。想让医生简答如下问题
1.如果不做胃镜检查，有什么办法做诊断？
2.子宫癌病理报告显示无任何转移，1b期，但这种情况考不考虑胃部有转移？
3.有哪些办法能缓解呢？或者说我们下一步该怎么做？
2018年07月27日
你好！你母亲的病史我已经详细看过了，针对你的问题如下：1，目前针对胃部检查，胃镜是最直接，最可靠的的检查方法，当然有的人可能心理有点惧怕，但现在胃镜分普通，无痛的，实在心理恐惧的话，可以选择无痛苦胃镜检查，目前没有替代的好方法。2，你母亲诊断子宫内膜癌，它属于恶性程度相对较高的一种，你母亲做了子宫切除，是不是同时也切除了双侧附件加输卵管等，病理结果提示1b期，目前考虑尚属于早期，远处转移可能性不大，但肿瘤大多是通过血液传播，亦不能100%除外，故一般手术后都建议放疗或者化疗（6个周期）。3，结合你母亲的病史，其胃部恶心呕吐不适多考虑与其术后放疗，化疗有关，放化疗的反应性与每个人的体质有关，有的人能耐受，有的人副作用大，一般缓解的办法是同时使用止吐药物（像阿瑞匹坦，或阿瑞匹坦联合地塞米松等），但有些人效果不理想，并因其耐受不了副作用而停止放化疗！像你母亲这种情况，建议暂停放化疗，同时吃饭清淡易消化饮食，同时口服止吐药物，要是条件允许可以考虑住院几天给予营养支持补液，并评估是否能完成胃镜检查，另外，腹部有手术史的病人，后期愈合都会产生腹腔粘连，引起腹部不适，隐痛，腹胀，腹痛，便秘等，甚至发生肠梗阻，若有以上情况，建议还是去医院排查！
2018年07月28日
医生，最近有新问题，我母亲之前有多发性胆囊息肉，最近胃痛感一般，但十分恶心，总想呕吐。是不是考虑有胆囊炎的问题？另，子宫全切时将您所说的附件也都切了，病理报告显示是高中分化，局灶低分化。但并无转移。
2018年07月28日
还是不完全除外肝脏，胆囊的问题建议做一下上腹部B超或者CT，针对妇科子宫内膜癌，还是要定期到妇科复查！
2018年07月28日
医生，我妈妈这几天吃流食较多，本来大便成形，但今天突然跑肚了，还是那种急性的，憋不住，这是什么情况呢？之前大便是正常的
2018年07月28日
TA的问答
李医生您好
最近三个月以来感觉胃反酸。腹胀，胃胀、轻微疼痛。尤其下午三四点钟左右。偶尔蹲下来有点想吐的感觉。口臭口干口苦耳鸣。气短、右胸偶尔有疼痛，11月有便血四五次左右，有两次比较多，大便发黑.希，吃过黑芝麻丸就有便血，有痔疮，六七年了，检查结果是幽门杆菌阳性、胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，有做过活检，但是结果没有出来。这个活检的作用是什么？
李医生，我这种情况需要住院吗？我是不想住院，我的理解是感觉自己动弹不了了才需要去住院，如果说要住院的话，需要多长时间？需要达到什么指标才能出院？住院期间还需要做什么检查还需要做胃镜吗？
中医还是西医效果比较好
8月份去检查有反流咽炎。吃过药后有所好转。但现在感觉嗓子里还是有异物。10月份社区中医看过胃病，中医说我属于体寒体质。开过要5天的量，胃疼有所改善，
症状描述:
患病时长:三个月
症状描状
最近三个月以来感觉胃反酸。腹胀，胃胀、轻微疼痛。尤其下午三四点钟左右。偶尔蹲下来有点想吐的感觉。口臭口干口苦耳鸣。11月有便血四五次左右，有两次比较多，大便发黑.希，
医院检查:
医院检查:女，33岁，胆囊切除术后，消瘦十多斤，大便不成形一年多，每天1-2次排便，吃中药调理5个月，症状渐好转，大便偶有成型，已胖三斤，停药半个月，吃不消化食物或不按时吃饭，大便又不成型，肚子有时叫，偶有肚子疼，胀，爱放屁，吃不消胃难受，体质差，胆囊区有时会难受上次问过李医生一次，这次又做了个胃镜。再来咨询一下李医生。
现在还是上腹部不时隐痛。之前在7、8月吃了的四联。（抗生素阿莫西林，克拉霉素14天后停掉。）剩下的雷贝，胶体果胶铋继续吃了两个月。9.10月停药。效果一般。11月5号，又去医院做了一个胃镜。加呼吸实验。病理。医生您好！
我昨天晚上凌晨一点睡觉的时候不知道怎么回事，睡前感觉不舒服，躺下的时候不舒服感觉更明显了。之前有过胃疼，但是躺下之后就会好很多，所以也一直没有在意。当时躺下之后过了没多久感觉实在不舒服，感觉嗓子有东西要出来，就试着去厕所吐了一下。
最后吐出来的是晚上的晚饭，我看了一下没有太消化，并且在吐完之后嗓子里吐出来的痰里面有血丝，我以为是食物的原因，但是吐完之后漱口每次嗓子里吐出来的痰都有红血丝，是鲜红色的。昨天是晚上八点吃的饭，吐的时候是凌晨一点。
之前16年左右有查出过幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，胃食管反流。当时会有严重腹痛，但是每次躺下之后会好很多，后来吃药好了一些，但是每次也是断断续续不知道什么时候就会忽然感觉胃疼。刚刚开始胃疼的时候吃过维先U，还有其他一些药，后来17年的时候吃了差不多半年多的中药。但是因为每一次也是躺下就好很多，所以近一两年就一直没有吃药了。
昨天晚饭吃的是咖喱饭，除了米饭放了菠菜，上海青，鱼丸，牛肉，和胡萝卜。饭前刚放学回来的时候吃了一包饼干，一点面包，薯片还有一小块奶酪。吃完饭喝了牛奶和零度可乐。
请问您认为是什么问题呢？是否需要用药呢？
女 18岁李医生你好，我昨天在你这问诊过，昨天晚上又便血一次，今天下午又便血了 不疼，感觉血有点止不住，有点暗红色像草莓酱一样的颜色（白色大便应该是昨天你推荐买的药太宁栓） 昨天没有拍到大便上，你帮我看看这个算是痔疮还是肠胃问题引起的，实在不行我明天去医院检测下
不好意思晚饭时间发这个
