李军
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年07月27日
我今年56岁 女 心脏感觉不舒服 我做了心脏造影，降支血管有心肌桥 ，冠状动脉光滑没有斑块、两年前去北京安贞医院做过心脏彩超，也没问题，现在感觉症状比原来严重了，现在少累或者心情一激动，心率加快，感觉胸闷，严重的时候心脏不舒服伴有嗓子心口发紧现象。请问我这个情况是不是慢行心衰！怎么治疗，平时要注意什么，或者需要再做哪方面的检查！
2018年07月27日
您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）
2018年07月27日
您好，您提供的病史资料已经详细看了。
您目前的情况需要考虑以下几方面的问题：首先需要警惕冠状动脉病变有没有进展；第二个需要考虑有没有在原来病变的基础上出现了心律失常；，第三长期血压高，可以导致心脏舒张功能障碍，出现射血分数保留性的心衰。第四个，如果排除了上面的问题，需要考虑微血管病变，即x综合症。
我建议您，完善24小时动态心电图以及心肌核素显像检查，明确一下有没有心律失常，或者心肌缺血。
在治疗上，除了服用阿司匹林，以及瑞舒伐他汀钙之外，建议加用倍他洛克缓释片以及曲美他嗪片。根据检查以及治疗的效果来判断下一步处理方案。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，谢谢，祝好！
您目前的情况需要考虑以下几方面的问题：首先需要警惕冠状动脉病变有没有进展；第二个需要考虑有没有在原来病变的基础上出现了心律失常；，第三长期血压高，可以导致心脏舒张功能障碍，出现射血分数保留性的心衰。第四个，如果排除了上面的问题，需要考虑微血管病变，即x综合症。
我建议您，完善24小时动态心电图以及心肌核素显像检查，明确一下有没有心律失常，或者心肌缺血。
在治疗上，除了服用阿司匹林，以及瑞舒伐他汀钙之外，建议加用倍他洛克缓释片以及曲美他嗪片。根据检查以及治疗的效果来判断下一步处理方案。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，谢谢，祝好！
2018年07月27日
谢谢李医生的回复！我觉得以上三条都符合我的症状，但是第四条是有可能的。我血压高血压一年，去年冬天开始吃降压药，现在夏天没在吃降压药。运动量我说一下，如果早上走半小时，晚上走半小时，还不太快，连续这么活动两天就会有症状。如果游泳一个半小时（25米的泳池我游一趟休息几分钟，感觉每次休息比游完一趟的时间长，也就是说1个半小时有一半多的时间在休息，还不是太快的蛙泳）游泳的时没有明显不游完一趟感觉有点喘不过气来，休息一下就缓解，游泳过程当中没有明显不适，但是如果休息一个晚上（晚上睡觉有的时候做梦心脏不舒服会醒），第二天就会感觉特别累，浑身没劲，心率比较快，心脏就会不舒服，喉部和心口处就会发紧，要休息两天甚至三天才能恢复。在这种情况下医生建议我吃贝他洛克！我现在每天早上半粒下午半粒，感觉舒服很多，但是如果活动少累还是有症状！以往做过彩超和造影没发现明显病变，只是有心肌桥，如上这些症状如果不能确认是心肌桥造成的！那有可能符合你说的第四条，听李医生的建议明天我先做个24小时动态心电图！结果出来之后我会再咨询发给你！谢谢李医生的耐心回复！
2018年07月27日
谢谢您的信任，很高兴能够帮助到您，希望能够收到您后续的反馈。祝您早日康复！
2018年07月28日
您好，您发起的咨询就要结束了，不知道我的答复有没有解开您的迷惑，如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，我会详细解答。如果您认可我的工作，请给予五星好评，这将有助于我提升在系统中的排名，有机会帮助到更多的人，谢谢，祝好。
2018年07月29日
李主任你好 动态心电图结果出来啦！结果：1、窦性心律 ；2、房性早搏2次；3、室性早搏31次单发：4、Ｔ波改变。有间接短时间段血不足！我不知道怎么能把心电图给你发过去！
TA的问答
您好医生！我上周一的了新冠，中途低烧了两三天，后来就偶尔有些咳嗽，上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。
我今天早上起来就觉得有点累，最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛，没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图（不知道有没有参考价值），测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压：左手117/66，右手102/77
医生可以帮忙看一下，需不需要去医院做进一步检查呢？是不是有心脏方面的问题呀？去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述：您好，我父亲今年67岁，2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后，走路快或者走楼梯时，心脏中间位置会闷，而且会疼。 已持续快4个月了，会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢？
2018年也做过一次冠状动脉造影手术，方面术后没有这么大反应。李医生您好，我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症，拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血，血小板和白细胞一直在降低，医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧，整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状，发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑，黛力新没敢吃。自己买了谷维素，吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了，我就认为自己康复了。但今年8月到现在，这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗，那段时间我增加了有氧运动，每天稍微一动都出很多汗！一直到现在还时不时出冷汗虚汗！前一段时间又持续发热了一阵（36.8-37.3）。这个月排便习惯改变，之前有点便秘，现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现，特别是晚上躺在床上时。我想问下，我这种情况还是焦虑症引起的吗？还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题？盼答复，谢谢！医生您好，我母亲今年59，基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎（甲减）在服药。
去年10月左右查出高血压，一直在服药，自查血压大部分时间是正常范围的，也有时候会偏高。
上周从老家回来后，突然感觉心慌，然后脖颈的地方有点紧，然后就去医院做了检查，医生给开了24小时心电图（结果如图），当时也做了心电图显示正常，其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图，往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题？需要做哪些进一步检查吗？谢谢～医生，我现在怀孕16周，二胎。大约从第10周开始，我上午就会头晕一段时间，很难受，一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳，发现头晕的时候心跳也很快，有120次/分的样子（完全没运动就一直坐着）。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上，或者把头放低到腿部，心跳会立刻下降到100，舒服很多。有时候站起来想吐，早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5，血压100/66，家里安静的时候会出现85/55，血红蛋白125，都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因，真的很难受。一胎也会头晕。
