2018年07月27日
第1次提问
25岁,女,血常规检查提示血红蛋白偏低,红细胞压积偏低,平均血红蛋白偏低,网织红细胞计数偏高。之前检测过铁蛋白,铁蛋白含量是正常的。请问我是贫血吗?可以看出来是什么原因的贫血吗?

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2018年07月27日
刘海生医生
您好,非常抱歉,没有能及时回答您的问题。

从血常规来看,血红蛋白轻度下降,红细胞指数显示小细胞、低色素性贫血,伴有红细胞容积分布宽度的轻度升高,再加上您是青年女性,最有可能的就是缺铁性贫血,目前贫血的程度是轻度贫血。青年女性的缺铁性贫血,大多数是由月经过多引起的,一小部分是由饮食因素或是消化性溃疡、痔疮等长期慢性失血因素导致的,如果您正好有这些危险因素,则进一步支持缺铁性贫血的考虑。

一般情况下,缺铁性贫血患者血清铁蛋白是下降的。所以您说,之前化验血清铁蛋白正常,这和缺铁性贫血的诊断不太一致。当然,化验检查的误差,或是某些特殊情况,可以干扰血清铁蛋白,这也是有可能的。我建议您再复查一下血清铁蛋白。

当然,如果您有南方血统,尤其是两广地区的血统的话,还需要注意除外地中海贫血。地中海贫血也表现为小细胞性贫血,但血清铁蛋白是不降低的。诊断有赖于血涂片而见到靶形红细胞、血红蛋白电泳来确诊。
2018年07月27日
第2次提问
25岁,女,这是之前检查铁蛋白的结果。我祖籍安徽,没有两广血统。身体没有持续性出血,平时也没有身体异常的感受。不过,月经出血量有点多。医生,我这个问题严重吗?如果复查血清蛋白正常的话,会是其他严重的血液疾病吗?

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2018年07月27日
刘海生医生
由目前的这些结果来看,并没有特别严重血液系统疾病的提示。所以您不用太担心。

既然您以前月经量偏多、血常规又是典型的小细胞低色素性贫血,我觉得您可以试着吃一些铁剂看一下,比如多糖铁复合物胶囊,每天一粒,三周之后复查血常规,如果是缺铁性贫血的话,血红蛋白就会基本恢复正常了。如果到时候血红蛋白没有恢复正常,再进一步的检查也不晚。
2018年07月28日
第3次提问
医生,您好!像多糖铁复合物胶囊这样补铁的药物,必须要到医院医生开药才能吃还是自己在外面药店就可以买到,不需要医生指导自己吃药?我的铁蛋白检测是正常的,那吃这个药会不会反而不好?
2018年07月28日
刘海生医生
多糖铁复合物胶囊在药店就可以买到,一天一片粒,用药是比较安全的。

您现在除了血清铁蛋白和缺铁性贫血不符以外,其他均支持缺铁性贫血的诊断,所以不除外化验的误差或其他因素干扰。

短期的补铁,为的是诊断性治疗,一般不会有太大的问题。当然,慎重起见,您可以在复查一下铁蛋白看看。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗