你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是1个月22天的新生儿,大便出现带血丝。一个月前有不完全肠梗阻病史。
对于小婴儿大便带血丝,需要考虑以下几种可能性:
1、肛裂或黏膜损伤:大便次数多或者大便比较硬都可能出现肛门口黏膜损伤出血,颜色比较红,容易浮在大便表面,往往大便末尾比较常见,你的孩子大便并不硬,大便次数比较多,所以还是存在肛周黏膜损伤的可能性,妈妈可以自己扒开孩子的大门口,查找一下,到底有没有明显黏膜损伤的裂口,如下图所示。
2.肠道感染:会有腹泻粘液血便,往往大便次数也比较多,带有粘液,需要医院化验大便明确,妈妈可以自己取孩子刚刚解出大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
如果孩子最近并没有大便次数明显增多,大便性状改变,这种可能性并不是很多,但如果没有化验过的话,我还是会建议再送检一次大便。
3.自然出血症,纯母乳喂养的孩子经常容易发生,主要是维生素k1缺乏相关,这种情况下可以医院检测凝血功能,如果显示异常,需要高度怀疑。物理上很简单,只要肌注维生素k1就可以(3-5mg一次)。
4.过敏:可能是母乳蛋白过敏,也可能母亲摄入什么特殊物质上导致小儿过敏。这种状况下,建议妈妈先暂停牛羊肉以及奶制品摄入,看后续孩子大便的情况。如果后续还是有反复的大便带血,可以医院做过敏原检测。明确奶蛋白过敏的情况下可以换用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。但是不是一定需要换用?要根据孩子体重增长情况,像你的孩子体重增长非常好的,其实不换没问题,可以继续观察。
总之,对于你孩子目前的情况,如果没有明显的腹泻次数增多、精神状态很差,可以再观察一两天,如果后续还在出现有大便带血丝,量逐渐增多,需要医院就诊,进一步检查原因。先可以自己取孩子的大便,去医院化验一次,主要是为了排除感染。既往有不完全梗阻的一个情况,不放心的话,医院可以做一次B超,排除肠套叠,估计这种概率比较低。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。