2018年07月27日
第1次提问
宝宝1个月22天。女宝宝。纯母乳喂养。两周前开始发现便便里偶尔带有红血丝,当时血丝不是很明显,但奶瓣较多,三天前开始有明显血丝,呈鲜红色,奶瓣减少。目前宝宝体温稳定,36.8,每天进食6-7次,每次大约80-100ml,排便5-6次,没有呕吐等其他症状。病史:出生22天时因为剧烈呕吐,呕吐物呈淡黄色,疑似不完全性肠梗阻,住院15天,当时做了上消化道造影和下消化道造影,服用吗丁啉混悬液后呕吐改善,两周前出院,出院一周后停药。

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2018年07月27日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是1个月22天的新生儿,大便出现带血丝。一个月前有不完全肠梗阻病史。
对于小婴儿大便带血丝,需要考虑以下几种可能性:
1、肛裂或黏膜损伤:大便次数多或者大便比较硬都可能出现肛门口黏膜损伤出血,颜色比较红,容易浮在大便表面,往往大便末尾比较常见,你的孩子大便并不硬,大便次数比较多,所以还是存在肛周黏膜损伤的可能性,妈妈可以自己扒开孩子的大门口,查找一下,到底有没有明显黏膜损伤的裂口,如下图所示。
2.肠道感染:会有腹泻粘液血便,往往大便次数也比较多,带有粘液,需要医院化验大便明确,妈妈可以自己取孩子刚刚解出大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
如果孩子最近并没有大便次数明显增多,大便性状改变,这种可能性并不是很多,但如果没有化验过的话,我还是会建议再送检一次大便。
3.自然出血症,纯母乳喂养的孩子经常容易发生,主要是维生素k1缺乏相关,这种情况下可以医院检测凝血功能,如果显示异常,需要高度怀疑。物理上很简单,只要肌注维生素k1就可以(3-5mg一次)。
4.过敏:可能是母乳蛋白过敏,也可能母亲摄入什么特殊物质上导致小儿过敏。这种状况下,建议妈妈先暂停牛羊肉以及奶制品摄入,看后续孩子大便的情况。如果后续还是有反复的大便带血,可以医院做过敏原检测。明确奶蛋白过敏的情况下可以换用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。但是不是一定需要换用?要根据孩子体重增长情况,像你的孩子体重增长非常好的,其实不换没问题,可以继续观察。

总之,对于你孩子目前的情况,如果没有明显的腹泻次数增多、精神状态很差,可以再观察一两天,如果后续还在出现有大便带血丝,量逐渐增多,需要医院就诊,进一步检查原因。先可以自己取孩子的大便,去医院化验一次,主要是为了排除感染。既往有不完全梗阻的一个情况,不放心的话,医院可以做一次B超,排除肠套叠,估计这种概率比较低。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

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2018年07月27日
第2次提问
请问,如果是肛裂或者黏膜损伤需不需要用药?会不会跟之前医院做消化道造影和灌肠有关,造成肠道损伤?以照片上看这样子的出血量算不算多,如果后续宝宝没有什么异常症状,这样子的出血量可不可以继续母乳喂养?
2018年07月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1.如果是因为黏膜损伤或者是肛裂,其实是可以不用处理的,比较厉害的时候,可以和红霉素软膏稍微外涂一下破口,预防感染。
2.一般来说与做消化道造影没有太大的关系,但这个不能百分百排除。首先建议让有经验的医生面检一次,看看有没有明显的破口。
3.目前这样的出血量并不多。不用担心。
4.孩如果体重增长非常良好的话,可以继续母乳喂养的。妈妈这几天忌口牛奶和奶制品,观察。
祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药