2018年07月27日
第1次提问
我儿子现在14个半月,睡眠质量出生到现在一直以来很差,7个月开始喝奶粉,之前都是辅食跟母乳,夜里就是频繁的醒过来,烦躁的哭个不停,一夜醒5.6次,7.8次甚至更多,几乎没得睡的,白天就午饭后睡2个小时左右,一般睡的比较安稳,夜里就睡不安稳,他出生时查处有地中海贫血,后来也检查了,医生说这个不会很严重,辅食上加强营养就可以的,所以也没去理它了,VD3就一直补充着,钙就隔一段时间就补充,不是经常补充,5个月的时候查过微量元素,除了有贫血其他都不缺,也吃了很多说可以调理睡眠的药,各种中成药,也煲了很多汤汤水水给他喝了,睡眠都没有好转,很是头疼,请问医生有没什么好的建议给我呢谢谢你
2018年07月27日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前已经是14个月多的幼儿,但是睡眠质量一直都比较差,夜间会频繁醒来。孩子有地中海贫血病史,但属于轻症。
在这里,我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子这种频繁的夜醒多发生在什么时候?多是前半夜呢?还是后半夜一般多长时间醒来一次?一个小时左右吗?
2.孩子夜间睡觉的时候会不会打呼噜?
3.夜间睡觉的时候喜欢趴着睡吗?会经常放屁吗?
4.一般室温保持几度,被子会盖的很厚,出汗都不多?
5.维生素d3现在一天补多少单位?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2018年07月27日
第2次提问
贫血是遗传我老公的,他每天晚上大概是10点半睡,然后是12点多左右就会醒,他平均一觉睡个2个小时左右吧!夜里8点多会吃一顿辅食,有时候睡前会喝一些奶,有时候不喝,应该不是饿醒的,反正有时候就一个小时都能醒几次,睡不安稳,醒来一直哭,怎么抱都哭,要弄好久,实在没办法对付他,就冲点奶给他喝,喝着就睡着了,有时候喝一下就不要,还哭,临近5,6点时醒的会更频繁了,就不是一觉能睡2个小时了,他睡觉不会打呼噜,睡姿也不全是趴着睡,侧身睡比较多,睡着经常翻动的,室温不会热,吹风扇,有时候开空调,几乎没盖被子的,他老踢被子,头会经常出汗,之前给他吃过虚汗停颗粒,没有用,枕头有时候都湿,皮肤冰凉,应该是冷汗,每天补充VD400单位,有喝过液体钙,钙颗粒,是一段时间喝了又隔一段时间,因为考虑吃着辅食可以不用每天补充,现在体重18斤多一点不到19斤,最近有给他喝赖氨肌醇B12口服液,感觉没什么效果,由于夜里睡眠不足质量差,白天玩耍时也经常闹脾气,玩什么玩一下就不要扔了它,哭闹得比较多白天,夜里偶尔会听他放屁,不经常,也会给他按摩肚子,也不是涨气,肚子都不鼓,该陈述的问题几乎都在这里了
2018年07月27日
张晓静医生
妈妈补充的信息非常详细。
综合上述分析和建议:
1.夜间有频繁夜醒哭闹的情况,第一次多发生在入睡后2-3小时,多在前半夜,这次的哭闹比较厉害,难以哄住。后面在后半夜或凌晨更加频繁。对于这种情况需要考虑夜惊症。
它发生主要可能是生病或压力,或者恐惧诱发的,但如果没有这类外部原因,那么最有可能的诱因就是孩子睡前过度疲劳。
2.主要调整孩子白天的作息,仔细评估一下是否孩子白天的活动太多了,是否夜晚上床的时间太晚了等等。给孩子安排适量的活动,并且维持一个稳定且足够的睡眠作息表。
3.给宝宝看的绘本或故事不能有让宝宝害怕的东西,减少让宝宝害怕的食物,爸爸妈妈不能在孩子面前吵架,有时也会惊吓宝宝。
4.我们还可以帮助制造良好的睡眠环境,比如注意调整和保持良好的睡眠姿势(侧卧位);让小朋友放宽心。
5.孩子夜惊发作时,不要唤醒宝宝,可能会使孩子情绪激动,反倒容易加重夜惊发生的次数。不要干预太多,过度的安慰可能会使孩子更加烦躁。你可以等待,很多孩子哭累了就好了,其实绝大多数孩子都是没有真正醒过来的。
6.如果你的孩子表现为固定时间出现的夜惊,你可以提前唤醒孩子,唤醒的标准就是孩子翻个身或有点反应即可,不需要完全唤醒。一般坚持2到4周,可以看到明显的效果。
但有一点妈妈可以放心的是,这种夜惊到青春期前一般都会自行消失的,对孩子不会有太大的影响。
7.对于后半夜凌晨的哭闹夜醒,可以尝试在12点钟或1点左右给孩子主动加一餐奶,后续孩子可能就能安稳睡觉了,很多孩子夜间真正的睡眠就是从这个时间开始了,很多就能连续睡到一大早了。
8.如果孩子除了夜惊夜哭,还伴有整夜出汗多,脾气暴躁等情况,需要警惕缺钙可能,可以给宝宝去医院做一下维生素d,血钙,碱性磷酸酶等检查,明确一下是否有维生素d和钙的缺乏,如果考是因为缺钙的话,可以补充钙剂(一天元素钙200-400mg)和维生素D(一天400iu),观察效果。
9.手上的赖氨肌醇b12停用,没有作用。
10.总之,孩子的这些情况,其实在生长发育过程当中都是很容易碰到的一些情况,绝大多数随着年龄增长都会好转的,妈妈不用过分焦虑。尽量的调整,真的碰到你的孩子就属于那种难以抚养的气质的(不是贬义词),就是此类宝宝对身体内外各种感觉刺激敏感,容易受内外环境的干扰而影响睡眠质量。这种的话也只有等待和耐心了。大起来总也会好的。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。
2018年07月27日
第3次提问
夜里醒来哭,我试过不去理他,让他哭,但是结果是不会停,昨天夜里4点哭,我太累了,没理他,哭到天亮7点多,也没停,其实这样是不好的,不能任由孩子哭,会对他心理有影响的,医生你是说孩子考虑是夜惊,但是他出生到现在都是这样的睡眠,不是一段时间才这样的,他夜里睡不好,白天不听话,我一个人带他难免脾气会暴躁,会大声骂他,他很胆小,听到一些机器刺耳的声音有时候会哭,有时候不会,有时候他在一边玩着,我无意间说话大声了一些,不是骂他,他会吓一跳那种,睡觉有时候也会像出生的宝宝那样有时候会两只手同时举起来,就是感觉吓了一下那样子,他夜里醒来哭闹抱很久不行,得用奶来安抚,有时候一夜冲4,5次奶,真心累,因为抱哄没有用,你说的去医院检查维生素d,血钙,碱性磷酸酶这些,微量元素是查不出来的是吗?那么这些得到大医院去吗?我们这里的人民医院不知道有没有,还有就是VD一直补充着还会缺吗?我现在每天夜里跟他一起到床上,给他听音乐,给他按摩背部,跟他说说话,想让他自己慢慢自主入睡,但是他一旦累了想睡了就会开始闹脾气哭闹,有时候会自主入睡,但是很少,几乎是靠抱或者奶来入睡,一直有培养他自主入睡,但是一直没成功
2018年07月27日
张晓静医生
妈妈的补充,我已经收到了,感谢你的等待。
对妈妈的描述,你的孩子就属于比较内向,容易受外界影响的,这种小孩子玩这种小孩子的睡眠状况,在长时间之内都可能会持续这样的一个状态,也只能再等待。
这个过程确实可能会非常的漫长,对妈妈的精神以及体力方面的要求也是很高,尽可能的控制自己的脾气。你越是对孩子发火,孩子可能回馈的这种哭闹会更多。
多跟其他小朋友接触,有助于增加孩子的自信心,减少胆小的情况。
这种孩子更多的需要进行心理上的安慰,多陪伴,不能对其大声说话,不要骂,晚上睡眠的情况如果持续碰到不能缓解的,你该安慰还是需要安慰,但是尽量减少一哭就干预的情况。另外可以选择时间,比如说12点钟,或者2-3点,给孩子喂一次奶。
尽逐渐减少喂奶喂到睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留出尝试自主入睡的空间。在相对比较容易入睡的点,靠弱一些的安抚(短暂抱,拍拍)替代强安抚(含奶),靠不干预(哼唱)替代弱安抚。
这个转变的过程,需要家长充分的耐心,给予尝试的时间,以及承受一定的挫败。
微量元素的检测是不准确的,还是建议进行维生素d和钙磷代谢的检测。因为存在个体差异,所以即使有一种维生素d的孩子,也有可能会出现缺钙的情况。
希望孩子能够早日恢复,妈妈也放宽心,只要孩子不存在器质性的问题,就没什么关系,孩子会长大。
2018年07月27日
张晓静医生
妈妈再给孩子一点时间,自己也放松些,会好起来的。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。