2018年07月27日
第1次提问
吴医生你好,本人女29岁,最近一段时间每天早上五六点钟开始觉得有点喘,咳嗽至醒,嗓内有痰,家里有枇杷糖吃了以后稍微好一点。持续大概一周了,时间非常固定。夏天家里没有装空调所以不会吹风,白天确实也会喝点凉开水。您觉得可能是什么问题呢?
吴晓昇医生
‌‌您好,感谢你的信任!
‌请问见上述现象具体多长时间?目前有什么症状?是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?咳嗽痰量多少?痰的颜色?出现气喘症状是突然发作,还是一直稍微感觉胸闷气短?除了咳嗽咳痰、气喘,还有没有其他的症状?比如胸闷气,发热、鼻塞流涕等等?有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
‌请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2018年07月27日
吴晓昇医生
请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
2018年07月27日
吴晓昇医生
您好,由于目前你所提供的有效病史资料和信息有限,在此仅根据目前所提供的情况,做一些可能的推断和简单的指导!
咳嗽是一种人体的保护性反射之一,当气道受到刺激后就容易发生咳嗽反应,一方面咳嗽可以清除气道存在的分泌物和阻塞因素,有利于气道的畅通。另一方面咳嗽是疾病的一种反应信号。由于咳嗽的感受器,绝大部分分布于呼吸道,因此,大部分的呼吸道的疾病,都会产生咳嗽的症状,比如,最常见的普通感冒,支气管炎,肺炎,肺脓肿,哮喘,肺癌等等。这些呼吸道疾病除了会产生咳嗽的症状外,还有一些其他伴随症状,比如发热,鼻塞流涕胸痛,等等。还有一些非感染的因素,比如哮喘、气管异物、心功能不全,药物性咳嗽等等。
‌所以,咳嗽应当针对病因治疗,才可能把咳嗽真正治好。 
而年轻人出现咳嗽的症状,一般多见于上呼吸道感染,当然也不排除肺部病变的可能,具体要根据咳嗽的时间和咳嗽的症状来判断。
1、如果是短暂时间内的咳咳,而且没有其他的伴随症状,一般多见于上呼吸道感染,比如咽炎,喉炎等,如果伴有发热,鼻塞,流涕,咽痛等症状,多见一普通感冒或者扁桃体炎的可能。
2、如果仅仅只有咳嗽,痰少,又确实没有其他的症状,时间在一周到两周左右,年轻人多见于气管-支气管炎的可能。特别是有吸烟者。
3、如果伴有过敏史,遇到过敏性物质,比如冷空气等,容易出现刺激性咳嗽,而且通过相关的检查,排除了支气管哮喘的可能,那么则要考虑为变应性咳嗽的可能性较大。
所以针对你目前所描述的有咳嗽痰少,而且有稍微的气喘,所以不排外,支气管哮喘的可能,因此建议必要的话可以行胸片以及肺功能和过敏原筛查,呼出气一氧化氮检测,以确诊
另外个人建议,如果咳嗽比较激烈,影响休息和生活的话,可以暂时先使用左羟丙哌嗪胶囊进行止咳对症治疗,同时要积极的查找引起咳嗽的原因,因为单纯的使用止咳药,比如枇杷糖浆之类的药物,并不能起到很好的效果。
如果在24小时内补充相关的病史的话,那么可以给出更为有针对性的指导。
以上建议希望能帮到你。祝好!
2018年07月28日
第2次提问
你好吴医生,我的症状差不多持续一周了,白天没有任何问题,除非是喝了特别凉的或者在车里吹空调风可能会有请问的胸闷喘. 比较严重的时候都是半夜睡觉前或者早上5-6点钟。咳嗽是连续性的。我觉得咳嗽其实是干咳。有痰。主要是觉得有点胸闷喘以至于没有办法继续睡觉。连续几天都是不舒服自然醒。白天都是很正常的,没有其他症状,也没有没有很强烈的感觉。没有过敏和鼻炎历史
2018年07月28日
吴晓昇医生
考虑支气管哮喘的可能,哮喘咳嗽的特点以及夜间咳嗽较为明显,这是由于夜间迷走神经兴奋,导致支气管收缩、痉挛从而引起咳嗽症状。
哮喘,是一种慢性气道炎症性疾病,因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症,而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差,
因此建议必要的话可以行胸片以及肺功能和过敏原筛查,呼出气一氧化氮检测,以确诊。
目前可以先试用万托林气雾剂,如使用后胸闷气喘可缓解,那么基本上可以确诊为哮喘。
但上述检查还是有必要做的,确诊后需要给予维持控制治疗,如长期使用信必可或舒利迭,一般至少使用3个月。
2018年07月28日
第3次提问
谢谢吴医生 我这个症状刚刚开始 如果支气管哮喘的话是可以完全治愈吗 还是说只能控制不能完全根除。此外在饮食上有什么需要注意的可以帮助环境呢?
2018年07月28日
吴晓昇医生
不客气。
哮喘是可以完全控制的,前提是规范化治疗。有的可以控制到几年不发作,临床治愈。
支气管哮喘为支气管的慢性炎症之一,也是一种过敏性疾病,多是由于接触过敏物质或者感染后容易诱发。因此,针对支气管哮喘的预防首先应当避免接触过敏物质和脱离过敏环境,同时注意保暖,避免受凉感冒等情况,注意劳逸结合,出现急性发作时,应当及时就医,规范化和个体化治疗,控制病情。
此为常见病,且目前已出现了靶向和免疫治疗等新的治疗方法,完全根治可期。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳