2018年07月27日
第1次提问
女宝3岁9个月,前天下午发烧39.3度,打了一针退热针,温度降了下来,昨天下午温度又上去了38.5度,额头贴了一贴退热贴,效果不明显,又打了一针退热针,退到了38.3,到现在温度一直居高不下,现在39.8度。昨天下午化验的血项,说是病毒感染。该怎么办啊?急死了

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乔木医生

家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年07月27日
乔木医生
家长您好,宝宝生病,您焦急的心情乔医生非常的理解,抱歉让您久等了。

乔医生仔细查看了宝宝的化验单,宝宝的化验单提示这次确实是病毒感染所致。目前阶段天气炎热,宝宝出汗后吹风受凉免疫力下降或接触感染病人后很容易引起感染。

家长可以给宝宝完善鼻咽拭子的流感病毒检查,如果阳性,需要加用奥司他韦口服,宝宝目前体重,可以每次45mg,每日2次。

病毒感染自然病程大概1周,通常发热一般72小时,其实打退烧针不能缩短热程,下次不建议家长再用。家长可以给宝宝口服布洛芬退热,作用效果很好,而且较应用退热针安全。
宝宝目前体重如果是34斤,布洛芬混悬液可以每次8毫升或布洛芬滴剂可以每次4毫升,24小时不超过四次都是非常安全的。

目前阶段宝宝发热,如果宝宝配合,家长也可以辅以物理降温,包括用温水毛巾擦拭宝宝的腋窝下,腹股沟,脖子底下以及后背。注意手脚心不能用温水擦拭,如果宝宝手脚冰凉,可以采用温热水泡脚或家长用手干搓,把宝宝的手脚搓热,以改善循环。

如果宝宝应用退热药后出汗多,要及时为宝宝更换干净衣服,并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达,宝宝发热的时候不需要多盖被子,不能捂汗,保持宝宝四肢末梢温暖,身上没有汗就可以了。还需要注意室内一定要温度恒定,千万不要忽冷忽热。空调的风不要直吹宝宝,也不要让宝宝吹过堂风。

家长还需要尽量给宝宝多喝水,补充足够的水分,因为宝宝高热时,通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗,会带走大量的水分,脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热,对宝宝的损伤更大,家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分,也可以加速病毒的代谢。

宝宝目前体温较高,宝宝发热通常是在下午和夜间会更高,目前阶段妈妈尽量让宝宝充分休息,良好的休息是肌体自我修复的关键,尽量让孩子在环境安静、空气新鲜没有对流风的房间休息,因为宝宝发烧时身体很不舒服,所以尽量少让宝宝活动,家长可以多抱抱孩子,让他有安全感,这样宝宝能很快进入梦乡,只有休息好才有利于减轻发烧症状。

病毒感染除了侵犯宝宝的呼吸道黏膜上皮,有的时候还会侵犯宝宝的肠道系统,家长注意目前宝宝饮食宜清淡一些,观察宝宝后期有没有出现腹泻或便秘的情况,如果宝宝因为发热引起腹部不适,您可以把您的手搓热,以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行帮助宝宝肠道蠕动。

需要提醒家长注意,这段时间内,宝宝的抵抗力比平时还要低下,家长注意避免让宝宝接触其他的感染病人,防止宝宝再次被感染。

何时再就诊:

如果宝宝到明天下午发烧仍未消退或退热后有精神萎靡、不玩、烦躁或者宝宝尿量明显减少,家长需要再次带宝宝到医院来就诊,详细查体,看宝宝的口咽部有没有红肿和疱疹,听诊宝宝的肺部有没有中小水泡音,查看宝宝的手足及肛门周围有没有红色的丘疹和疱疹,以明确是否为疱疹性咽峡炎等特殊病毒或继发细菌感染,指导是否有必要时采取进一步治疗。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望宝宝在家长的精心护理下早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?