2019年09月16日
第1次提问
陈医生,您好!之前咨询过您多次,记录应该能看到。 脾切除,胆囊切除快四个月,昨天复查: 1.图一是5月份术后CT,图二是昨天做的CT。 请问现在还有没有血栓? 肝裂增宽是什么引起的,术前检查没有,要不要紧? 术后出现门脉主干细小,下腔肝静脉后段狭窄,什么原因? 2. 脾术后门脉高压为什么没有缓解? 3.肝功能异常:碱性磷酸酶230,谷氨酰转肽酶172,总胆汁酸120,术前正常; 术后白细胞,血小板,凝血功能正常

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陈辉医生
感谢信任,您的提问已收到,稍后给您详细回复。
2019年09月16日
陈辉医生
感谢您的耐心等待。您的报告和化验单已经仔细分析。术中病理提示先天性肝纤维化,脾脏切除及胆囊切除并不能解决先天性肝纤维化的问题,导致门脉高压最主要的原因"假小叶"依然存在。脾脏切除只是减少了入门静脉的血流,且改变了门静脉系统的正常结构,可以在一定程度上缓解门静脉压力,但并不会根除门脉高压,这一点在前面已经给你讲过,这也是这次复查食管周围曲张静脉依然存在的原因。
所以门静脉变细的原因就是通过门静脉入肝的血流不断减少,像河流旱季变窄一个道理,根据你最新的CT报告来看,门静脉系统并没有血栓形成。肝裂就是不同肝叶之间的间隔,由于纤维化加重,肝叶缩小,除了导致肝脏体积缩小外,不同肝叶之间距离变大,就是肝裂增宽,肝脏缩小变形压迫下腔静脉导致下腔静脉缩小。
肝功能变化可能与胆道系统引流不畅有关系,根据CT提示肝内胆管扩张,提示胆汁无法排出,导致碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高,进一步有可能导致肝功能损害(纤维化进展也有可能导致肝功变差)。

2019年09月16日
第2次提问
1.针对以上这些症状,需要怎么处理或者吃什么药物缓解? 2. 病理诊断部分汇管区胆管消失,是不是提示先天性肝纤维化合并胆管炎,胆管扩张,即Caroli病? 3.目前能不能停拜瑞妥? 4.指甲乳白色是不是跟肝脏不好有关系?

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2019年09月16日
陈辉医生
针对上述症状,暂时无需特殊处理,密切观察即可,如果出现相关并发症,对症治疗就可以。目前可以停用拜瑞妥。
因为目前肝内胆管扩张相对减轻,不能完全作出诊断,有可能是合并Caroli病。即使合并,目前也没有有限的治疗方法。
指甲乳白色与肝脏关系不大。

2019年09月16日
第3次提问
如果出现并发症的话,死亡率是不是很高? 陈医生,如果想要孩子的话,风险大不大?
2019年09月16日
陈辉医生
一旦出现并发症,如果及时治疗的话,预后还算可以,重要的就是及时复查,及时治疗。
如果想生孩子的话,最好咨询下产科,其实最主要的并发症就是出血,如果出现这种情况,产科是否有应对方法以及风险,综合判断后做出判断。

TA的问答

症状及患病时长:发烧在38摄氏度左右偶尔能上39,这周五晚上开始,周五晚上在外面吃完晚饭,又散步,中途也吃了些零食,回家洗澡时胃胀,自己用手指抠喉咙,让自己吐了,吐了后感觉好很多,晚上21.左右全身发冷,后量体温发现自己发烧🤒,一开始38.1后来升到39,一直到现在还在烧 就医及用药情况:没有治疗和检查,周五晚上发烧39度后吃了2粒布洛芬片,后退烧到38左右 需要解答的问题: 这是什么病,怎么治疗,需要什么药胃中有幽门螺旋杆菌 症状及患病时长:酒后易呕吐,然后喉咙酸,烧心,持续一到二天,吃东西下咽难受。状况有十来年了,不喝酒没事,只要酒后,次日就有烧心,反酸的情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要到医院线下检查;可以完全治愈吗?症状及患病时长: 肚子间断性咕噜噜叫(声音很大);偶尔持续性肚子痛,大号/排气后缓解;偶尔拉肚子,频率一周两三次,有时呈水状;排便正常,每天一到两次,粪便颜色时而黄色,时而偏黑,软硬适宜。 肚子叫这个症状四五年前已经有,频率不定,较低,且没有不舒服症状,只是偶尔会叫。这半个月每到下午或者晚上就开始持续性叫,频率较高。 肚子痛这个症状这半年开始,频率不定。这半个月平均一周痛两三次(大号后都会缓解)。 2022年12月体检,幽门螺旋杆菌,阴性。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.需要做什么检查? 2.需要吃什么药?症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,容易放屁,排便不彻底。持续时长未知。 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:已经通过自测试纸测出幽门螺旋杆菌,应当开什么药?症状及患病时长:便秘,一年多了 就医及用药情况:暂时没有药 需要解答的问题:怎样调理,吃药