2019年09月16日
第1次提问
张大夫您好,我家孩子今天9个月12天,体重9kg。今早去接种疫苗预检医生发现孩子咽部左右分别有一个白色小泡,医生推断可能是咽峡炎。孩子近期没有发烧,吞咽正常,吃奶和精神状态都好。做了血常规,想请您帮忙看一下化验结果,还想问一下这样的情况需要用药吗?如果用药大概需要吃多久呢。麻烦您了,谢谢

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2019年09月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是9个月12天的婴儿,今天常规疫苗接种时查体孩子咽部左右两边有白色小泡,医生推测可能是咽峡炎,但孩子近期没有其他不适,血常规提示孩子白细胞不高,淋巴细胞为主。
综合上述情况分析和建议如下:
1.这位小年龄的婴儿常规查体发现,厄咽部左右两边有白色小泡,这种情况确实需要考虑,这个季节高发的疱疹性咽峡炎,可能是刚刚起来,有部分孩子并不一定会出现发热。但是后面就会有可能出现发热,咽喉疼痛,口水多等等情况,所以需要再继续观察。
当然也有部分孩子可能就呈现隐性的一个过程,症状什么都没有,也是继续等待观察,不需要特殊处理。
2.疱疹性咽峡炎它是由病毒感染引起,疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。它的特点是高热和咽痛,胃口差、流口水。发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。疱疹性咽峡炎没有特效药,所谓的抗病毒药物或者中成药,对于疱疹性咽峡炎都没有明确的疗效。主要就是对症退热和支持治疗。
3.关注孩子体温变化,家里备用退热药物。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.如果孩子后续因为口腔的疱疹疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水
需要在家里隔离两周。要给孩子勤洗手;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,还要注意孩子的休息。
5.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。如果孩子骚抓比较明显的,可以给予炉甘石外涂。
6.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
7.总之目前先隔离,孩子精神状态还好的,可以在家继续观察,暂时不需要用药。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
绝大多数孩子在一周左右会恢复的,不用担心。
2019年09月16日
第2次提问
张大夫,医院早上给开了这三种药,一个喷剂两个口服液,暂时是不需要给孩子吃么?近期多喝水,勤洗手,注意卫生,让孩子自己恢复就可以了是吗

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2019年09月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子现在都没有什么症状,所以根本不需要药物的帮助,因为如果是病毒感染引起的疱疹性咽峡炎本身也是没有特效药的,主要是靠孩子自己扛的。
近期多喝水,注意守卫生,减少外出与人接触。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药