2019年09月16日
第1次提问
周医生您好,我家男宝宝孕39周2019年4月15日出生,3.37kg,50cm高。目前体重只有5.7kg,66cm高,近一个月开始奶粉喂养,奶量只有每天600ml左右,每次宝宝只喝60-100毫升,吞咽容易呛奶,最近体重基本没有长。我们在本市儿保科体检医生建议喝高热量早产儿奶粉(雅培喜康宝早产奶粉),请问是否合适?针对我家宝宝情况,请问周医生有什么好的喂养建议?
2019年09月16日
周凤娟医生
家长您好,有没有既往孩子体重身高的数据?父母亲是不是过敏体质?孩子大便怎么样?
体重不增常见原因
1.总奶量不足,孩子此阶段每天奶量建议700-900ml,
2.食物过敏影响吸收。比如最常见牛奶蛋白过敏,孩子对牛奶过敏,如果母亲有饮用奶制品孩子也可以通过母乳接触过敏物,过敏可表现为湿疹,体重不增,便秘或者腹泻,容易拒奶等。需要用深度水解蛋白或者氨基酸奶粉。
3. 母乳喂养前奶过多,后奶不足,常因为按需喂养,宝宝一天都在少量多餐,每次只喝到前奶。而后奶蛋白质,脂肪等增重的营养物质更多。通俗来讲,前10分钟的奶为前奶,10分钟之后的为后奶。多喝后奶方法包括定时喂养,每3小时一次,不到时间或者不饿不吃。如果奶太多可以挤出一些前奶,尽量吃完一侧再吃另一侧的奶。
如果没有过敏表现用高热量奶粉是有帮助的。
2019年09月16日
第2次提问
周医生你好: 1)宝宝体重数据一个月4.0,三个月5.0,四个月5.5,五个月5.7; 2)哥哥(3岁10个月)过敏源检测有轻微鸡蛋白过敏; 3)宝宝没有湿疹,大便可以,没有便秘腹泻,宝宝两个月来已经没有用母乳喂养,每次喝奶经常喝60,70就不喝了,特别怕呛到。 4)宝宝需要换深度水解蛋白或者氨基酸奶粉吗?有什么奶粉推荐?
2019年09月16日
周凤娟医生
家长您好,从体重增长来看从满月开始孩子的喂养可能就有问题。
目前每顿奶建议120-180ml之间。
如果只能喝60ml首先先看消化科检查是否有器质性问题,如幽门肥厚或者胃食管反流。
如果家族里很多过敏,假设孩子牛奶过敏的话用早产奶粉也是同样过敏。如果不过敏的话用早产奶粉有帮助。也可以通过检查过敏源来帮助做决定

但是从既往纯母乳阶段来看主要考虑还是总奶量不足的问题。
所以先排除器质性问题
买防呛奶瓶。
如果奶量增加上去,体重还是很少可以考虑换深度水解奶粉,如纽康特,氨基酸奶粉如纽太特。但奶粉口味都不是很好。

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周凤娟医生
关于过敏原测试方面:食物过敏主要是针对蛋白质过敏,很多食物都含有蛋白质,但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏主要有三大症状,第一是消化道症状,孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘,甚至大便带血,体重不增;第二是皮肤症状,孩子会出现急性的荨麻疹,或是慢性的湿疹;第三是呼吸道症状,孩子频繁出现不知原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状,严重的还会有哮喘。
过敏源一般需要半岁后准确性高些。
因为宝宝月龄小,食物过敏后身体产生抗体产生不充分,即使做过敏源检查,结果很可能是阴性的,但不代表宝宝对这种食物不过敏,只是化验不出来罢了。
所以半岁前宝宝做过敏源,如果阳性,肯定是要严格避食;如果阴性,不代表宝宝一定不过敏。