2018年07月27日
第1次提问
宝宝男,四个半月,混合喂养,头上从出生后两个月就开始红痒,嘴巴周围及脖子和脸上近半个月开始有的,口水流的厉害,腿子上也有近一个半月,之前用了婴宝不见好转,现在用炉甘石也没得好转,宝宝抓挠厉害,睡眠质量不好,睡着了喜欢抓头摆头,宝妈半个月前因为身体不舒服输液用了地塞米松10毫克,用了三天,期间没有喂母乳,输液完后第四天晚上开始喂奶,宝宝7月10号拉肚子近一周,期间用了头孢克肟颗粒和益生菌,我想知道怎么治疗或者用什么药效果好,宝宝痒的太难受

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2018年07月27日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈提供的病史描述:孩子4+月龄,从两月龄开始出现全身泛发皮疹伴瘙痒。这次腿部的皮疹是最新出现的,皮疹边界不清晰,表面粗糙,考虑湿疹。
湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
建议:
1.现在一定要做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次,保湿霜要涂的厚一点,让其自行吸收。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。建议选择大牌子大厂家的润肤露,比如像艾维诺、丝塔芙斯等品牌,因为越大品牌的润肤露,其安全性、有效性越好。
2.现在皮疹时间久,瘙痒明显,进行单纯考试,效果肯定不理想。可以配合使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复,颜面部建议少于两周,其他部位建议用至完全消退为止。
可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
4.湿疹严重时,母乳妈妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子瘙痒严重,可以口服西替利嗪,2.0mg,一天一次,缓解骚抓,以免加重皮炎,这个药物是很安全的,虽然说明书上并没有六月龄以下宝宝的应用,主要是因为在6月龄以上是不能进行临床实验,但事实上在临床,我们应用后效果还是好的,而且相对于其他抗过敏药,西替利嗪还是非常安全的。所以如果孩子真的瘙痒严重的话还是可以适当运用。
6.如果孩子后续反复发作湿疹,或者经过上述的处理都难以控制的 建议医院检查过敏原,必要的时候换用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。
总之,规范治疗和良好护理后,一般湿疹很快会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年07月27日
第2次提问
首先谢谢您的解答,我每天给他洗澡都用了德国施巴的润肤乳,给宝宝用激素没得危害吗?他把皮肤都抓伤流血了
2018年07月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,就妈妈补充的问题分别解答:
1.施巴可以的,要多涂些,时刻保持皮肤水润,一天2-3次,甚至3-4次都没有问题。
2.外用糖皮质激素软膏是治疗湿疹的一线用药是非常安全的,妈妈并不需要过多的焦虑。关于激素的副作用你可以查看说明书,这次副作用都不一定会在你孩子身上出现,而且我们推荐给你用的都是一些儿童能用的,中弱效的,所以没有太大问题。反复湿疹带来的不适对孩子造成的影响更大。
祝顺利。
2018年07月27日
第3次提问
那宝宝好转之后就可以停用了吗?停用之后会不会再复发呢?激素乳膏可以摸在脸上和头上吗?
2018年07月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个问题我已经在前面的回复中有提及。
激素软膏头部、脸部、全身都是可以涂抹的。问你的病程比较久,所以孩子完全好透之后要逐渐的停药,按照我上面所说的,先改成一天一次,逐渐的再改成两天一次,三天一次停药。不要停药太快,容易反跳。
停用之后是否还会再发,当然有可能,因为湿疹的原因,前面已经提到了,有过敏、太热、干燥等等,如果持续的接触过敏原,而且有可能还会再出现。另外如果不注意护理,太热了,或者皮肤太干燥了,都可能会再次发生,所以平常的时候需要注意皮肤的护理,保持皮肤水润。如果反复发作的,需要做过敏原的检测,尽可能的避免过敏原。
但妈妈也不需要太过紧张,绝大多数孩子随着年龄的增长,这种过敏的情况都会逐渐好转的。
希望孩子能够尽快顺利恢复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。