您这个情况我建议您这样处理:
1.首先要除外阿尔茨海默病,阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。这种痴呆以近记忆力减退明显(就是最近的事情不记得,年轻或是小时候的事情很清楚),这种疾病有一定程度的遗传,诊断一是出现早期和显著的情景记忆障碍。核磁共振颞中回萎缩。有一些异常的脑脊液生物标记,β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总Tau蛋白浓度升高,或磷酸化Tau蛋白浓度升高,或此三者的组合。PET功能神经影像的特异性成像,双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。老人家从来没有做过这方面的检查我建议你带着她去医院神经内科由专业医生做一个认知功能量表,然后查一个头核磁海马冠扫,看看海马这个结构有没有明显萎缩。一旦确诊是这一疾病临床上我们需要服一些胆碱酯酶抑制剂(安理申等等),但是疾病发展很难逆转;
2.还有一些疾病可以引起类似老年痴呆表现,这些疾病控制病因后痴呆会有一定的好转,像糖尿病、感染性疾病像肝炎、梅毒,甲状腺功能减退等引起的痴呆,想除外这些情况需要到医院进行一些抽血化验检查(血糖、免疫常规、甲功三项等),老人家没有这些疾病基础,暂时先不考虑,这些因素引起的预后要比阿尔茨海默病好一些。
3.另外老人家还有高血压病,这种情况可能引起血管性认知功能障碍,和阿尔茨海默病区别是先出现脑血管病后逐渐表现为记忆力减退或者情绪障碍。以前老人家血压控制不好,这种情况引起的也不能除外。需要平时血压尽量平稳,颅内血管没有狭窄的情况下可以平时保持在130-140/80-90左右。
4.根据老人家情况,可以先口服降压药物,每天监测血压(晨起、上午10点,下午2点、6点、睡前)连续监测三天左右,看每天血压是否平稳,您可以监测好血压后再联系我帮您调整血压。关于认知功能障碍药物是否服用要等量表昨晚以后看看认知受损到什么程度。
总的来说先检测血压看看血压水平,然后把检查做了我再帮您看结果考虑更像哪种认知功能障碍,需要做头核磁平扫+弥散+海马冠扫,血常规、甲功三项、血脂、肝功、肾功、免疫常规,需要做的检查比较多,住院做最好,您看看根据家里情况在门诊或者住院做都可以。