2018年07月26日
第1次提问
医生您好,我今年35岁,男性,身高164,体重152。最近在家跟着视频练习瑜伽,连续练了有4.5天吧,本周星期二晚上继续做瑜伽,开始之前就感觉身体很累酸痛,但还是想坚持,当时家里开着空调和电扇。过程中,做一些有点难度动作时,感觉身体有点吃不住,但仍坚持做标准动作(憋气),有好几次都感觉到胃类似抽筋或者痉挛,流了很多汗水,感觉非常累,还是坚持做完了整套动作,然后躺着放松全身,这时我感觉到电风扇的风(有点冷),身体太累了我就没动,继续躺着,几分钟后我起身,马上就感觉到天旋地转,头晕得很,人也立不起来,而且恶心想吐。缓了几分钟后,我坚持爬起来躺在床上,头很晕,一直想吐,后来坚持洗了澡,就躺下睡了,连续几天晚上都没开空调。今天星期四了,没有感觉到明显头晕,我就拿出瑜伽垫子又准备做,刚蹲下去就感觉脑壳有点晕。请问,我这是怎么了?需要怎么治疗呢?
2018年07月26日
李凯医生
你好,谢谢您的提问。您的症状像是良性阵发性位置性眩晕,也就是俗称的耳石症。一会我会详细问些问题来核实,请您先不要回复. 您一共有两次补充提问的机会,我们要充分的利用。
2018年07月26日
李凯医生
谢谢您的耐心等候。
头(眩)晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同,常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病,还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。虽然您的症状像耳石症,但是我们还需要进一步核实,我们需要明确以下几个问题:
1. 症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢还是天旋地转,或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动?前者往往称为头昏,是一种非特异性的症状。后者为眩晕,可能由前庭系统或脑部病变引起。你第一次用的症状像是眩晕,那么后面还发生过这种眩晕吗?
2. 每次发作头晕大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因,比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发?一共发生过几次?
3. 请问您既往有没有类似症状出现过?
4. 请问您有没有其他伴随症状?比如头痛、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?
5. 请问您平时身体如何?有没有伴随其他疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等?有没有吸烟、饮酒等习惯?平时有没有吃什么药物?
另外自己练瑜伽的话需要小心,注意不要受伤,另外不要勉强自己,要循序渐进。小心避免着凉。耳石症和着凉应该没有明显的关系,可能是瑜伽运动过程中耳石脱落。
2018年07月27日
第2次提问
1.症状是天旋地转,我看着房间顶部的时候,它在移动,我怎么努力让它不动都不行,人不太容易站稳,同时感觉恶心想吐。第二天,醒来后我去上班,看东西不再是眩晕了,物体没有移动,但脑壳是昏昏沉沉的。恶心的感觉还是有,总觉得腹部涨、胸闷,想打嗝或者放屁让这种闷涨消除,而且感觉胃部被肋骨顶着,别着,不舒服。 2.当天发作后,这几天都没有明显发作,今天晚上打算做瑜伽的时候,蹲下身子才感觉有点眩晕症状,但是很轻微,立即就取消了做瑜伽的打算。现在给您打字,仍感觉脑壳是有点昏的,但是没有到眩晕程度。因为没怎么发作,所以这个诱因我说不出来,蹲下或者躺下,都会有点点眩晕的感觉,很轻微,但有感觉。 3.以前出现过这样的症状。很多年前了,那也是夏天,晚上熬夜到凌晨,开着空调,下午醒来后准备去上厕所,起身的那一瞬间,天旋地转,吐了,后来裹着被子睡了一下午,喝了很多开水吃了感冒药,好了。 4.伴随症状没有,就是天旋地转、恶心、胸闷。头有点紧和昏,但是谈不上痛,感觉是脑花像水一样在脑壳里面荡。 5.平时身体亚健康吧,大学及以前体质很好,没高血压,去年体检血糖有点点高,有高血脂,无冠心病,吸烟17年,不饮酒。很少吃药。
2018年07月27日
李凯医生
谢谢您详细补充的信息。
我还想再核实一下,请问你真正觉得房子要转这种天旋地转的感觉,总共持续了多久?耳石症的话,这种天旋地转的晕的感觉,往往一次发作持续不超过几分钟,但是这种昏昏沉沉的感觉可以很久。
耳石症又叫做良性阵发性位置性眩晕。意思就是他可以由头位变动诱发, 眩晕一阵一阵的,而且病程是良性的,可以自发的缓解。
需要鉴别的有前庭神经元炎、梅尼尔病,偏头痛伴眩晕等等。但是您这个眩晕的症状相对比较短且单纯,不伴有耳鸣,听力下降、头痛等症状,不太像这几个其它需要鉴别的疾病。所以我们主要考虑是耳石症。
耳石症是耳朵深处负责平衡的器官里面的耳石脱落,刺激平衡感受器引起眩晕的一种疾病。明确诊断需要做个变位试验,医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。诱发典型的眩晕和眼震,可以明确诊断。治疗是用复位治疗,也是用特定的手法让患者躺下、转头等,一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。
就医前我们可以采取的措施一是头位变动时缓慢,特别是躺下、翻身时动作慢、避免摔伤碰到头;二是可以考虑吃点止晕药物比如敏使朗。明天就可以去耳鼻喉科看下。如果确诊的话,当天就可以做完复位治疗了。
关于眩晕,特别是耳石症,我写过一篇科普文章,您可以参考一下,链接如下
https://dxy.com/column/10267
2018年07月27日
第3次提问
一直持续。我再详细说一下过程:当天瑜伽后,时间是晚上9点40分,感觉到从垫子上起身,感觉眩晕,屋顶在晃动,想呕吐,胸闷,然后跑到卧室坐着,想稳定下来,但是眩晕感一直存在,睁开眼屋顶就是晃动着的,试着躺下,闭眼,仍能感受到周围的一切都在晃动,半个小时后,去厕所洗澡,周围物体仍然在晃动,不过没有开始那么剧烈,甚至在洗澡的时候还吐了两次,洗完澡回到卧室,大概晚上10点多吧,眩晕的感觉还是存在着的,虽然吐了,但仍然胸闷,腹部胸部感觉涨闷。 另外,我看了您推介的耳石症文章,很多内容跟我症状相似,但唯独有那么一条不太一样,上面说耳石症一般只持续1-2分钟眩晕,我是一直眩晕。耳石症找到合适体位就舒服了,我症状是不管换什么体位,眩晕症状都在,所以在床上是翻来覆去,但翻来覆去也不舒服,保持一个体位不动相对好点。直到睡着后,第二天早上起来,眩晕感才好了很多,物体不移动了,但是头晕晕的,如果摆动脑袋,就感觉脑袋里面的脑花在荡漾,眼睛里的物体在移动。
2018年07月27日
李凯医生
是的,确实您的症状有些地方不是很典型。有的耳石症的患者,刚开始的时候特别重所以不太典型,但是做变位实验,可以诱发出典型的眼震和眩晕。另外鉴别其他的相关疾病,也需要做前庭功能检查。所以我推荐您去耳鼻喉科医生或者擅长眩晕诊治的神经内科医生那里看一下,完善一下变位实验,进行前庭功能检查。这样可以更明确的诊断和更具针对性的治疗。
眩晕的治疗一方面是止晕对症,比如敏使朗,另一方面,就是针对病因的治疗,所以还是要去医院检查一下,明确头晕的原因。
李凯医生
您去医院后,如果医生能够通过变位实验诱发典型的眼震和眩晕,那么就可以确诊为耳石症,如果不能的话,医生还会进一步做前庭功能检查等其他检查来明确诊断。

TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?