2019年09月15日
第1次提问
49岁 男 之前因为肠粘连引起肠梗阻,于2年前做过一次分解肠粘连手术,但肠子下口拐弯处未分解 中秋吃过中午饭开始肚子疼 目前未排便 有打消炎药 依然疼痛不止 疼痛前吃过苹果 羊肉萝卜包子 月饼 想问下怎么处理 肠梗阻可以完全治愈吗 饮食方面有没有什么需要注意的
2019年09月15日
张杰医生
收到你的问题。目前肠粘连是很难解决的。大部分长三年多见于手术后患者,严重的肠粘连可以形成肠梗阻,严重的肠梗阻需要手术治疗。所以像您的情况,两年前因为肠粘连形成肠梗阻,进行了肠粘连松解术,其实是比较严重的。而肠粘连手术没有完全彻底松懈,加上二次手术可以再次造成新的肠粘连,所以您的肠道功能是非常低下的。
您中秋吃过中午饭开始肚子疼 目前未排便 有打消炎药 依然疼痛不止 疼痛前吃过苹果 羊肉萝卜包子 月饼。从您吃的这些东西而已,和上面分析过,您的肠道功能较差,是可以诱发肠梗阻的。所以这个就是引起你腹痛的病因。
那么病因弄清楚了,治疗相对来说就比较明朗一些。长三年所形成的肠梗阻绝大部分通过保守治疗是可以获得改善的。
因此您的情况,现在要做的第一是住院普通外科(或胃肠外科)。第二,严格禁食水,严重时需要擦胃管,持续胃肠减压。第三就是灌肠。第四就是消炎,补液维持水电解质平衡及对症支持治疗。
张杰医生
粘连性性肠梗阻,上面给你说过,大部分通过上述的保守治疗是可以获得痊愈的。不推荐首选手术治疗,只有保守治疗无效时才考虑手术治疗。
2019年09月15日
张杰医生
关于完全治愈的情况,其实主要是针对于肠梗阻而言。肠粘连一旦形成是很难治愈的。如果肠梗阻反复发作。而你第2次手术肠粘连松解,有一小段粘连并没能松解,那样的情况是需要考虑肠部分切除肠吻合术的。这样的手术可以彻底清除,明确的肠粘连。但手术本身可以诱发新的肠粘连,同时。肠切除肠吻合术,还面临着吻合口瘘、狭窄、出血等严重并发症的风险,所以并不作为首选。
因此像您这样的情况最主要的预防手段就是控制饮食。
2019年09月15日
张杰医生
我们可以做一个形象的比喻:正常人的肠道就像双向8车道的高速公路,在这么宽阔的路面上,车辆可以高速行驶而不至于引起拥堵。而对于您这样的肠道而言,就有点像高速路变成了双向4车道甚至2车道,在这种路面上车辆如果还是像之前那样高速运行,很容易发生车祸而引起堵车的。
所以像您这样的情况,核心就是控制饮食:
第一,少食多餐,避免过饱。每餐6分饱最佳,可以将一日3餐扩展到5餐甚至更多。这样的目的是减轻消化道负荷,给足够的时间让消化道完成消化功能。
第二,饮食建议新鲜蔬菜水果,避免进食一些不易消化的食物:如柿饼,年糕、粽子等糯米类食物,饺子,月饼等,这类不易消化吸收食物尽量少吃或者不吃。建议低脂饮食。
第三、避免进食生冷,不洁食物。
第四、适量运动,这是理论上可以改善肠粘连的。
第五、养成定时大便习惯,保持大便通畅。
张杰医生
通过上面的描述,您中秋节发病前吃过苹果、羊肉萝卜包子、月饼,本身就比较杂而且含有不易消化吸收食物,如果量稍微多了些,很容易诱发肠梗阻的(肠梗阻的主要表现为:腹痛腹胀伴肛门停止排气排便)。你出现症状后打了消炎针,但腹痛未止,大便未解,所以是需要引起重视的,需要住院观察的。

TA的问答

29岁 右腋下有肿块,摸着软软的不硬,摸着不痛不痒,正面看腋下感觉很正常,侧面看时腋下有鼓包,请问这是正常现象吗?有去医院检查过,今晚感觉鼓包的位置比以前更明显,张医生。刚刚照片不清楚。我从新发照片给您审查是赘肉还是副乳。我比较担心就是在百度查说男性副乳容易患副乳癌等。我有点害怕。这几天总是心里忧愁,又怕手术。还恳请您开导张医生好。我洗澡无意发现右腋下有个小赘肉类似的东西。不痛不痒,软软 的。后来去医院做了彩超。问了两位医生,一个说是脂肪瘤,一个说是副乳,还有说是脂肪赘肉。我现在很担心,纠结是不是通过手术摘除还是锻炼消掉。今年上半年腿摔伤了,躺在床上胖了30多斤。性别女,年龄23,未婚,无就诊经历。 医生您好,我之前体检时发现胸里面有结节,但一直都没有管。平时在月经期间前后胸都会痛,但这两天(月经来后两周)突然胸里面感觉不舒服,腋下隐隐作痛,而且感觉一侧的胳膊都是麻的,所以去做了乳腺彩超,结果如下,医院医生是给我开了两个药,说观察就好,我还是有点不放心,因为胸部不是很舒服,而且想知道目前这个情况严不严重,您再帮忙看看吃什么药合适,平时需要注意什么。 另外,也是这两天,小腹有的时候会酸胀,偶尔会疼痛,不是很舒服,在医院做了子宫附件的彩超,结果如下,看起来有盆腔积液,不知道这个严不严重,在麻烦您帮忙看一下,感谢🙏医生你好,一年前我也是右边乳房疼,那年每天都喝豆浆,我以为是这个原因,停了之后就不疼了,之后长痘吃了异维a酸又疼了,现在疼了3个月了,今天到校医院拍B超完,让我先不管它,过几个月再复查,请问医生我需要到医院详细检查下吗?