2018年07月26日
第1次提问
马医生您好,我今年28岁,经期一直紊乱推后,周期30-40天都有,有长痘痘,从小就多毛,身高158体重110(近一年来重了15斤)。经期第二天b超结果:双侧卵巢多囊样改变,盆腔积液。第四天检查性激素六项:睾酮0.209ng\ml,雌二醇5.0pg\ml,孕酮0.22ng\ml,垂体泌乳素16.85ng\ml,促卵泡成熟激素9.2IU\L,促黄体生成激素4.6IU\L。经期第五天检查人抗苗勒氏管激素(AMH)4.52ng\ml,超敏促甲状腺激素(TSH)3.730 uIU\ml。看过两个医生,一个说是多囊卵巢综合征,一个说雌激素偏低雄激素正常不算是多囊,请问我这种情况属于多囊卵巢综合征吗?

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第2次提问
一个医生开了达英35和坤泰胶囊,另一个医生说不应该吃达英。请问我应该停药吗?
2018年07月26日
马从顺医生
谢谢信任。

谢谢信任。
1.多囊卵巢综合征的诊断需要以下条件:第一月经稀发或者B超证实无排卵(月经稀发指的是月经周期在35天以上);第二卵巢呈多囊样改变;第三高雄激素血症表现或者基础性激素提示高雄激素血症。其中第一条是必须的,第二条或者第三条至少满足其中一条才可以诊断为多囊卵巢综合征。
2.您月经周期不太规律,符合诊断标准的第一条;B超提示呈多囊样改变,符合诊断标准的第二条。因此我考虑您可以诊断为多囊卵巢综合征(尽管激素没有提示高雄激素血症,但符合了两条就足够诊断了)。
3.当前对于你来说,首先很重要的一点是减重,控制体重在一年前的体重会对你有很大的帮助,此外要多运动,不熬夜。
4.这个疾病无论是哪一种方法主要的目的都是调整月经周期,有生育计划的促进怀孕,由于病因尚不明确,目前无治愈的可靠方法。如果目前你没有要宝宝的需要,个人建议使用优思明或达英(更推荐优思明,因其不会造成体重增加,服用药物前仔细阅读说明书,确认无药物使用禁忌,多数情况下药物使用安全,有效。当前如果你已经开始使用达英了,服完这一盒药物后,下一个月开始改用优思明)。可使月经规则,并有降雄激素(你雄激素水平正常,用药后也不会将雄激素降到更低),避孕的作用。准备要宝宝的话,停药下个月即可备孕。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)